Print

Share

Om forfatteren

Carol S. Heape, MSW, CMC, Fellow er grundlægger og CEO for Elder Options, Inc., Placerville, CA. Hun har siddet i både Western Chapter & National NAPGCM’s bestyrelser og været et aktivt medlem af NAPGCM siden 1995.

Carol S. Heape, MSW, CMC, Fellow

“ACA’s elementer var også så mange, at medierne og lederne af lokale servicenetværk sjældent forstod, hvad der stod i den. Mange gør det stadig ikke. Som følge heraf var de fleste mennesker utilpas med enhver del af emnet, og i stedet for at diskutere det så objektivt som muligt, sagde de simpelthen, at de ikke rigtig vidste det. “1

Mediernes rapporter angiver konsekvent, at personer, der allerede har en sundhedsforsikring, ikke vil blive påvirket i særlig høj grad med gennemførelsen af Affordable Care Act. For dem, der er på Medicare, kan de ændringer, der allerede er begyndt og vil fortsætte, være subtile nok til, at ældre personer måske ikke mærker meget til en ændring overhovedet. Følgende oplysninger kan være nyttige, når der opstår spørgsmål om virkningerne af ACA og Medicare:

“ACA tilføjer “årlige wellness-besøg”. Disse omfatter en omfattende risikovurdering og en personlig forebyggelsesplan. Den omfatter læge- og familiehistorie, forskellige biometriske data såsom kropsmasseindeks og blodtryk, kognitive funktionsnedsættelser og en fem- til tiårig tidsplan for screeningstest. Disse tjenester vil blive leveret af Medicare-programmet uden omkostninger for den tilmeldte ingen selvrisiko- eller egenbetalingsforpligtelser vil gælde for wellness-besøg. “2

Bruce Chernof skriver i “The Three Spheres of Aging in America: The Affordable Care Takes on Long-Term Care Reform for the 21st Century”, at ACA forlænger Medicare Trust Fund med yderligere 12 år, hvilket skulle mere end fordoble Medicares solvens i den nærmeste fremtid.

Med hensyn til dækning af receptpligtig medicin (Medicare Part D) “reducerer den nye lov donut hole ved at reducere en indskrevet persons omkostningsansvar i dette dækningshul fra 100 procent til 25 procent over de næste ti år”. 3 Der er øgede omkostninger for Medicare-modtagere med højere indkomst, da ACA øger præmien for disse modtagere.

“ACA retter nogle af sine mest betydningsfulde finansielle ændringer mod Medicare Part C, den administrerede plejekomponent i Medicare-programmet” 4, som i øjeblikket betaler 14 procent mere pr. patient end det traditionelle Medicare-program. ACA, der er kendt som Medicare Advantage-programmerne, medfører budgetnedskæringer i disse planer, hvilket kan ændre ydelsesstrukturen for den enkelte tilmeldte. Der kan blive skåret ned på syns- og tandpleje inden for de kapitaliserede programmer. Medicare Advantage-programmer vil fortsat være tilgængelige, men med mulighed for øgede egenbetalinger og præmier, da udbetalingen på 14 procent ophører.

Med ældre voksne, der bruger flere af sundhedssystemets dollars, ser ACA på politikker, der reducerer hospitalsindlæggelser og genindlæggelser, ikke kun for at reducere Medicare-omkostningerne, men også for at forbedre kvaliteten af patientplejen.

“Hovedfokus for ACA’s initiativer vedrørende plejehjem er at kræve, at yderligere plejehjemsoplysninger skal indgå i det eksisterende Nursing Home Compare-værktøj på Medicares websted. Desuden er der et krav om, at strafferetlige overtrædelser og civilretlige sanktioner skal offentliggøres, hvilket kan give sanktionerne større vægt.” 5

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret. Krævede felter er markeret med *