Methylchlorisothiazolinon og methylisothiazolinon (MCI/MI), også kendt som Kathon CG eller Euxyl K 100, har været anvendt (i en fast 3:1-blanding) som konserveringsmiddel siden 1970’erne. I 2000 begyndte man at markedsføre MI alene til brug i industriprodukter som f.eks. maling og klæbemidler, og siden 2005 er det også blevet anvendt i kosmetiske produkter i koncentrationer på mellem 50 og 100 ppm. På grund af denne omfattende anvendelse er antallet af allergitilfælde forårsaget af MCI/MI eller af MI alene steget.1-5

Nogle eksempler på kosmetiske produkter, der indeholder MI, er: produkter til børn og spædbørn, badeprodukter, makeup (eyeliner, makeupfjerner, rouge og ansigtspuder), hårplejeprodukter (f.eks. farvestoffer og blegemidler), negle- og voksprodukter, fugtighedscremer, solcreme og babytørklæder. Ifølge Food and Drug Administration blev der i 2010 i ca. 2408 amerikanske kosmetiske produkter anvendt MI som konserveringsmiddel i 2010.

Eksempler på erhvervsprodukter, der indeholder MI, er: maling, lim, lak, skæreolie og andre produkter til industriel brug. Indtil videre findes der hverken regler, der fastsætter den maksimale koncentration, der må anvendes i færdige produkter, eller et obligatorisk krav om at angive MI-indholdet på produktets etiketter, hvilket gør det vanskeligt at identificere denne komponent i erhvervsprodukter.

Med hensyn til rengøringsmidler til husholdningsbrug, der indeholder MI, kan nævnes: opvaskemaskinesæbe, vaskepulver, vaskemidler, pletfjernere, blødgøringsmidler, glasrensere, produkter til træbeskyttelse og selv de såkaldte “grønne” rengøringsmidler.3

Og selv om epikutan testning med MCI/MI kun kan påvise kontaktallergi over for MIalone, bliver omkring 40 % af tilfældene ikke diagnosticeret, muligvis på grund af den lave koncentration i denne kombination.1,2,3,4,5

I øjeblikket testes MCI/MI i Europa og USA i koncentrationer på 0,01% vandig opløsning (100 ppm) og i Brasilien i koncentrationer på 0,5% inpetrolatum.5

Nyere undersøgelser anbefaler MI-koncentrationer på 2000 ppm i vandig opløsning, da der i denne koncentration påvises flere allergitilfælde. Desuden er der ingen rapporter om sensibilisering ved lappetest, og kemiske undersøgelser har vist, at MI er jævnt fordelt i vandig opløsning, men ikke i petrolatum.1,2,3

MI-overfølsomme patienter reagerer også på MI, selv om det modsatte ikke nødvendigvis er sandt.4,5

MI er ikke testet i europæiske, nordamerikanske og brasilianske standardbakker, hvilket begrænser muligheden for at stille diagnosen MI-allergi. Nyere artikler anbefaler, at det indgår i europæiske og nordamerikanske bakker.4

Vi undersøgte en serie på 23 patienter, der blev testet mellem marts og juli 2014 med den brasilianske standardbakke, som indeholder MCI/MI (FDA Allergenic) med tilføjelse af MI 0,2 % vandig opløsning (Chemotechnique) til den. Testene blev udført ved hjælp af FinnChamber lappetestteknikken (EpitestLtd Or, Tuusula, Finland) på Scanpor-tape (ASNorgeplasterAlpharma, Vennesla, Norge). Der blev foretaget aflæsninger efter 48 og 96 timer i henhold til den internationale aflæsningsstandard. Allergiske reaktioner blev klassificeret som +, ++ eller +++ på grundlag af intensiteten af positive reaktioner, der manifesterede sig som henholdsvis erythematøse pærer, vesikler og udbredelse af reaktionen med skorpedannelse og ulceration. Den kosmetiske bakke (FDA Allergenic) og andre komplementære allergener blev inkluderet i undersøgelsen af nogle patienter (når det var relevant).

Middelalderen for alle 23 patienter var 48,43 år (standardafvigelse på 14,95 år). 21(91,30 %) patienter var kvinder. 14 forsøgspersoner (61%) viste en negativ reaktion på MCI/MIog MI; 8 forsøgspersoner (35%) viste en positiv reaktion på MCI/MI og MI; og kun én forsøgsperson (4%) viste en positiv reaktion på MI og en negativ reaktion på MCI/MI.

Af de patienter, der viste en positiv reaktion på MI, havde 90% disseminerede læsioner, idet 90% var på benene, 60% på bagkrop og mave, 50% på hænder og hovedbund og 40% i ansigtet. Disse data er i overensstemmelse med en tidligere undersøgelse af MI/MCI, bortset fra den højere hyppighed af læsioner i ansigtet, der blev fundet i den aktuelle undersøgelse.5

Af de ovennævnte tilfælde fremhæver vi det ene, der var positivt for MI og negativt for MCI/MI. En 27-årig kaukasisk kvindelig lærer blev henvist til patchtestning på grund af en 2 år gammel historie med kløende og tilbagevendende udslæt på ben, mave, krop og ansigt (figur 1 og og2).2). Hun havde en tidligere historie med bronkitis. Patienten blev testet med standard- og kosmetikbakkerne, idet følgende allergener blev tilføjet: DMDM hydantoin, parfumemix 2, phenoxyethanol, ethylen-urea-melaminformaldehydharpiks, disperse blue mix og methylisothiazolinon 0,2 % i vandig opløsning (Chemotechnique). Resultaterne var + for MI efter 48 og 96 timer. Testen blev anset for at være relevant på grund af tilstedeværelsen af dette allergen i flere produkter, som patienten brugte, såsom shampoo, hårbalsam og fugtighedscremer. Den hyppige brug af disse produkter forklarede forekomsten af spredte læsioner og i så lang tid. Læsionerne gik tilbage efter behandling af patienten med topiske steroider (betamethason) og efter at have instrueret hende om at bruge alternative produkter uden det forårsagende stof.

Erytematøs, papuløs, malar plaque

Erytematøs-brunlig, skællende plaques på maven

I det tilfælde, der er beskrevet ovenfor, havde patienten et udbredt udslæt med langvarigt forløb, hvilket forringede hendes livskvalitet. Den korrekte diagnose førte til hendes helbredelse, og var kun mulig på grund af lappetest med MI, da testen med MCI/MI var negativ.

MI er et vigtigt nyt allergen, hvis sensibiliseringsfrekvens er stigende.

Den øgede sensibilisering over for MCI/MI i Brasilien er en realitet, men desværre giver denne blanding ikke mulighed for at påvise alle tilfælde af allergi over for MI, som det er set tidligere.Sensibilisering over for MI bør overvejes hos patienter med mistanke om allergi over for kosmetik og/eller solcreme, udslæt i ansigtet og/eller udbredt i hele kroppen, som illustreret ovenfor.1-5

Vi foreslår, at MI i vandig opløsning medtages i den brasilianske standardbakke, i det mindste midlertidigt, indtil internationale og nationale normer regulerer brugen heraf.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret. Krævede felter er markeret med *