Tisk

Sdílet

O autorovi

Carol S. Heape, MSW, CMC, Fellow je zakladatelkou a generální ředitelkou společnosti Elder Options, Inc., Placerville, Kalifornie. Je členkou obou správních rad západní pobočky &Národního sdružení NAPGCM a aktivní členkou NAPGCM od roku 1995.

Carol S. Heape, MSW, CMC, Fellow

„Prvky ACA byly také tak početné, že média a vedoucí pracovníci místních sítí služeb málokdy pochopili, co v nich je. Mnozí to nechápou dodnes. Výsledkem bylo, že většině lidí byla jakákoli část tohoto tématu nepříjemná, a místo aby o něm diskutovali co nejobjektivněji, prostě řekli, že vlastně nevědí. „1

Mediální zprávy soustavně uvádějí, že jednotlivců, kteří již mají zdravotní pojištění, se zavedení zákona o dostupné péči ve velké míře nedotkne. Pro ty, kteří mají zdravotní pojištění Medicare, mohou být změny, které již začaly a budou pokračovat, natolik nenápadné, že starší jedinci nemusí změnu vůbec pocítit. Následující informace mohou být užitečné, pokud se objeví otázky týkající se dopadů zákona ACA a systému Medicare:

„Zákon ACA přidává „každoroční návštěvy wellness“. Ty zahrnují komplexní posouzení rizik a individuální plán prevence. Zahrnuje zdravotní a rodinnou anamnézu, různé biometrické údaje, jako je index tělesné hmotnosti a krevní tlak, kognitivní poruchy a pěti až desetiletý plán screeningových testů. Tyto služby budou poskytovány v rámci programu Medicare bezplatně, na účastníky se nebude vztahovat žádná spoluúčast ani povinnost platit za wellness návštěvy. „2

Bruce Chernof píše v knize „Tři sféry stárnutí v Americe:

Ohledně krytí nákladů na léky na předpis (Medicare Part D) „nový zákon snižuje tzv. donut hole tím, že v příštích deseti letech sníží odpovědnost za náklady zapsané osoby v této mezeře krytí ze 100 % na 25 %“. 3 Dochází ke zvýšení nákladů pro příjemce Medicare s vyššími příjmy, protože ACA zvyšuje pojistné pro tyto příjemce.

„ACA směřuje některé ze svých nejvýznamnějších finančních změn na část C Medicare, složku řízené péče programu Medicare“,4 která v současné době platí o 14 procent více na pacienta než tradiční program Medicare. ACA, známá jako programy Medicare Advantage, provádí rozpočtové škrty v těchto plánech, které mohou změnit strukturu dávek pro jednotlivé účastníky. V rámci kapitalizovaných programů může dojít ke škrtům v oblasti zrakové a zubní péče. Programy Medicare Advantage budou i nadále k dispozici, ale s možností zvýšené spoluúčasti a pojistného, protože se přestane vyplácet 14 %.

S ohledem na to, že starší dospělí využívají více dolarů ze systému zdravotní péče, se ACA zabývá politikami, které snižují počet hospitalizací a opakovaných přijetí, aby se nejen snížily náklady na Medicare, ale také zlepšila kvalita péče o pacienty.

„Hlavním zaměřením iniciativ ACA v oblasti pečovatelských domů je požadavek, aby do stávajícího nástroje Nursing Home Compare na internetových stránkách Medicare byly zahrnuty další informace o pečovatelských domech. Kromě toho existuje požadavek, aby byly zveřejňovány informace o trestných činech a občanskoprávních sankcích, což může zvýšit váhu sankcí“. 5

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *