Tulosta

Jaa

Tietoa kirjoittajasta

Carol S. Heape, MSW, CMC, Fellow on Elder Options, Inc.:n perustaja ja toimitusjohtaja, Placerville, CA. Hän on toiminut sekä Western Chapter & National NAPGCM:n johtokunnassa että ollut NAPGCM:n aktiivinen jäsen vuodesta 1995.

Carol S. Heape, MSW, CMC, Fellow

”ACA:n elementtejä oli myös niin paljon, että tiedotusvälineet ja paikallisten palveluverkostojen johtajat vain harvoin ymmärsivät, mitä se sisälsi. Monet eivät vieläkään ymmärrä. Tämän seurauksena useimmat ihmiset tunsivat olonsa epämukavaksi minkä tahansa aiheen osan suhteen, ja sen sijaan, että he olisivat keskustelleet siitä mahdollisimman objektiivisesti, he yksinkertaisesti sanoivat, etteivät oikeastaan tiedä. ”1

Median raporteissa todetaan johdonmukaisesti, että henkilöihin, joilla on jo sairausvakuutus, ei vaikuta suuressa määrin Affordable Care Act -lain täytäntöönpano. Medicare-järjestelmän piirissä oleville jo alkaneet ja jatkuvat muutokset voivat olla niin hienovaraisia, että iäkkäät henkilöt eivät välttämättä aisti muutosta juuri lainkaan. Seuraavista tiedoista voi olla apua, kun herää kysymyksiä ACA:n ja Medicaren vaikutuksista:

”ACA lisää ”vuosittaiset hyvinvointikäynnit”. Niihin sisältyy kattava riskinarviointi ja henkilökohtainen ennaltaehkäisysuunnitelma. Siihen sisältyvät sairaus- ja sukuhistoria, erilaiset biometriset tiedot, kuten painoindeksi ja verenpaine, kognitiiviset häiriöt ja viiden tai kymmenen vuoden seulontatestien aikataulu. Medicare-ohjelma tarjoaa nämä palvelut maksutta vakuutetulle, eikä hyvinvointikäynteihin sovelleta omavastuuosuuksia tai omavastuumaksuvelvoitteita. ”2

Bruce Chernof kirjoittaa teoksessa ”The Three Spheres of Aging in America: The Affordable Care Takes on Long-Term Care Reform for 21st Century” (Affordable Care Takes on Long-Term Care Reform for 21st Century), että ACA pidentää Medicare Trust Fund -rahastoa vielä 12 vuodella, minkä pitäisi yli kaksinkertaistaa Medicaren maksukyky lähitulevaisuudessa.

Reseptilääkkeiden kattavuudesta (Medicaren D-osa): ”Uusi laki pienentää ”donut hole” -aukkoa vähentämällä vakuutetun kustannusvastuuta tässä kattavuusvajeessa sadasta prosentista 25 prosenttiin seuraavien kymmenen vuoden aikana”. 3 Ylemmän tulotason Medicare-edunsaajien kustannukset nousevat, koska ACA korottaa näiden edunsaajien vakuutusmaksua.

”ACA kohdistaa joitakin merkittävimpiä rahoitusmuutoksiaan Medicare-ohjelman C-osaan, joka on Medicare-ohjelman hallinnoitua hoitoa tarjoava osa ”4 , josta maksetaan tällä hetkellä potilasta kohden 14 prosenttia enemmän kuin perinteisestä Medicare-ohjelmasta. Medicare Advantage -ohjelmina tunnettu ACA tekee budjettileikkauksia näihin ohjelmiin, mikä saattaa muuttaa yksittäisen vakuutetun eturakennetta. Näkö- ja hammashoitoon saattaa kohdistua leikkauksia pääomitetuissa ohjelmissa. Medicare Advantage -ohjelmia on jatkossakin saatavilla, mutta omavastuuosuudet ja vakuutusmaksut voivat nousta, kun 14 prosentin maksuosuus lakkautetaan.

Koska iäkkäät aikuiset käyttävät enemmän terveydenhuoltojärjestelmän dollareita, ACA tarkastelee toimintatapoja, jotka vähentävät sairaalahoitoja ja sairaalahoitoon takaisinottoja, jotta voidaan vähentää Medicare-kustannuksia mutta myös parantaa potilaiden hoidon laatua.

”ACA:n hoitokotialoitteiden pääpaino on vaatia, että hoitokotien lisätiedot sisällytetään nykyiseen Nursing Home Compare -työkaluun Medicaren verkkosivustolla. Lisäksi vaaditaan, että rikosoikeudelliset rikkomukset ja siviilioikeudelliset seuraamukset julkistetaan, mikä voi lisätä seuraamusten painoarvoa.” 5

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista. Pakolliset kentät on merkitty *