Metyylikloori-isotiatsolinonia ja metyyli-isotiatsolinonia (MCI/MI), joka tunnetaan myös nimellä Kathon CG tai Euxyl K 100, on käytetty (kiinteässä 3:1-seoksessa) säilöntäaineena 70-luvulta lähtien. Vuonna 2000 MI:tä alettiin kaupallistaa yksinään käytettäväksi teollisuustuotteissa, kuten maaleissa ja liimoissa, ja vuodesta 2005 sitä on käytetty myös kosmeettisissa tuotteissa pitoisuuksina, jotka vaihtelevat 50-100 ppm:n välillä. Tämän laajamittaisen käytön vuoksi MCI/MI:n tai pelkän MI:n aiheuttamien allergiatapausten määrä on kasvanut.1-5

Esimerkkejä MI:tä sisältävistä kosmeettisista valmisteista ovat: lapsille ja vauvoille tarkoitetut valmisteet, kylpytuotteet, meikit (eyelinerit, meikinpoistoaine, poskipuna ja kasvopuuteri), hiustenhoitotuotteet (kuten väriaineet ja valkaisuaineet), kynsienhoito- ja kynsivaha-aineet, kosteusvoiteet, aurinkorasvat ja vauvojen kosteuspyyhkeet. Food and Drug Administrationin mukaan vuonna 2010 noin 2408 amerikkalaisessa kosmetiikkatuotteessa käytettiin MI:tä säilöntäaineena.

Esimerkkejä MI:tä sisältävistä ammattituotteista ovat: maalit, liimat, lakat, leikkuuöljyt ja muut teollisuuskäyttöön tarkoitetut tuotteet. Toistaiseksi ei ole olemassa sääntöjä, jotka vahvistaisivat lopputuotteissa sallitun enimmäispitoisuuden, eikä pakollista vaatimusta MI-pitoisuuden ilmoittamisesta tuoteselosteissa, mikä vaikeuttaa tämän komponentin tunnistamista ammattikäyttöön tarkoitetuissa tuotteissa.

Kotitalouksien siivousaineista, jotka sisältävät MI:tä, mainittakoon seuraavat: astianpesuainesaippuat, pyykinpesuaineet, pyykinpesuaineet, tahranpoistoaineita sisältävät pesuaineet, kankaanpehmennysaineet, lasinpesuaineet, puunsuojatut tuotteet, ja jopa niin sanotut ympäristöystävälliset siivousaineet.

Vaikka MCI/MI:n epikutaanisella testauksella voidaan havaita vain kosketusallergia MIalonea kohtaan, noin 40 % tapauksista jää diagnosoimatta, mikä saattaa johtua sen alhaisesta pitoisuudesta tässä yhdistelmässä.1,2,3,4,5.

Nykyisin MCI/MI:tä testataan Euroopassa ja Yhdysvalloissa 0,01-prosenttisen vesiliuoksen pitoisuuksina (100 ppm) ja Brasiliassa 0,5-prosenttisen inpetrolatumin pitoisuuksina.5

Uudemmat tutkimukset suosittelevat MI:n pitoisuuksia 2000 ppm:n vesiliuoksessa, koska tällä pitoisuudella havaitaan enemmän allergiatapauksia. Lisäksi ei ole raportoitu herkistymisestä laastaritesteillä, ja kemialliset tutkimukset ovat osoittaneet, että MI jakautuu tasaisesti vesiliuokseen mutta ei petrolatumiin.1,2,3

MI:lle herkät potilaat reagoivat myös MCI:hen, vaikka päinvastainen ei välttämättä ole totta.4,5

MI:tä ei ole testattu eurooppalaisilla, pohjoisamerikkalaisilla eikä brasilialaisilla vakiolaboratorioalustoilla,4,5

mikä rajoittaa MI-allergiadiagnoosin tekemisen mahdollisuutta. Viimeaikaisissa artikkeleissa suositellaan sen sisällyttämistä eurooppalaisiin ja pohjoisamerikkalaisiin tarjottimiin.4

Tutkimme 23 potilaan sarjaa, jotka testattiin maaliskuun ja heinäkuun 2014 välisenä aikana brasilialaisella vakiotarjottimella, joka sisältää MCI/MI:tä (FDA Allergenic) lisäämällä siihen MI 0,2 %:n vesiliuosta (Chemotechnique). Testit suoritettiin käyttämällä FinnChamber-laastaritestitekniikkaa (EpitestLtd Or, Tuusula, Suomi) Scanpor-teipillä (ASNorgeplasterAlpharma, Vennesla, Norja). Lukemat otettiin 48 ja 96 tunnin kuluttua kansainvälisen lukuvastandardin mukaisesti. Allergiset reaktiot luokiteltiin asteikolla +, ++tai +++ positiivisten reaktioiden voimakkuuden perusteella, jotka ilmenivät erythematoottisina papuloina, rakkuloina ja reaktion levinneisyytenä, johon liittyi kuoriutumista ja haavaumia. Kosmetiikkatarjotin (FDA-allergeeni) ja muut täydentävät allergeenit otettiin mukaan joidenkin potilaiden tutkimukseen (tarvittaessa).

Kaikkien 23 potilaan keski-ikä oli 48,43 vuotta (keskihajonta 14,95 vuotta). Potilaista 21 (91,30 %) oli naisia. 14 tutkittavalla (61 %) oli negatiivinen reaktio MCI/MI:n ja MI:n suhteen; 8 tutkittavalla (35 %) oli positiivinen reaktio MCI/MI:n ja MI:n suhteen; ja vain yhdellä tutkittavalla (4 %) oli positiivinen reaktio MI:n ja negatiivinen reaktio MCI/MI:n suhteen.

Potilaista, joilla oli positiivinen reaktio MI:n suhteen, 90 %:lla oli disseminoituneita tulehduksia, 90 %:lla jaloissa, 60 %:lla vartalossa, 50 %:lla käsissä ja kalvoissa ja 40 %:lla kasvoissa. Nämä tiedot ovat yhdenmukaisia aikaisemman MCI/MI-tutkimuksen kanssa, lukuun ottamatta tässä tutkimuksessa havaittua suurempaa kasvojen vaurioiden esiintymistiheyttä.5

Edellä mainituista tapauksista korostamme yhtä, joka oli positiivinen MI:n suhteen ja negatiivinen MCI/MI:n suhteen. 27-vuotias valkoihoinen naisopettaja ohjattiin laastaritesteihin, koska hänellä oli kaksi vuotta sitten ollut kutisevaa ja toistuvaa ihottumaa jaloissa, vatsassa, vartalossa ja kasvoissa (kuvat 1 ja ja2).2). Hänellä oli aiemmin ollut keuhkoputkentulehdus. Potilasta testattiin vakio- ja kosmetiikkalevyillä, joihin lisättiin seuraavat allergeenit: DMDM-hydantoiini, hajusteseos 2, fenoksietanoli, etyleeni-urea-melamiini-formaldehydihartsi, dispersiosiniseos ja metyyli-isotiatsolinoni 0,2 % vesiliuoksessa (Chemotechnique). Tulokset olivat + MI:n osalta 48 ja 96 tunnin kuluttua. Testiä pidettiin merkityksellisenä, koska tätä allergeenia esiintyi useissa potilaan käyttämissä tuotteissa, kuten shampoissa, hiustenhoitoaineissa ja kosteusvoiteissa. Näiden tuotteiden tiheä käyttö selitti levinneiden vaurioiden ilmaantumisen ja niin pitkän ajanjakson. Vauriot taantuivat sen jälkeen, kun potilasta oli hoidettu paikallisesti steroideilla (betametasonilla) ja häntä oli opastettu käyttämään vaihtoehtoisia tuotteita, joissa ei ollut kyseistä aiheuttajaa.

Erytemaattinen, papulaarinen, malaarinen plakki

Erytemaattisen ruskea, hilseileviä plakkeja vatsalla

Yllä raportoidussa tapauksessa potilaalla oli laajalle levinnyt ihottuma, jonka kulku oli pitkittynyt ja joka heikensi hänen elämänlaatuaan. Oikea diagnoosi johti hänen paranemiseensa, ja se oli mahdollista vain MI:llä suoritetun laastaritestauksen ansiosta, sillä MCI/MI:llä suoritettu testaus oli negatiivinen.

MI on tärkeä nouseva allergeeni, jonka herkistymistiheys on kasvussa.

MCI/MI:lle herkistymisen lisääntyminen Brasiliassa on todellisuutta, mutta valitettavasti tämä sekoitus ei mahdollista kaikkien MI-allergiatapausten havaitsemista, kuten aiemmin on nähty.Herkistymistä MI:lle tulisi harkita potilailla, joilla epäillään allergiaa kosmeettisille valmisteille ja/tai aurinkosuojavoiteille, ihottumaa kasvoilla ja/tai joka on levinnyt kaikkialle vartaloon, kuten edellä on kuvattu.1-5.

Ehdotamme MI:n sisällyttämistä vesiliuoksena brasilialaiseen vakiotarjottimeen ainakin väliaikaisesti, kunnes kansainväliset ja kansalliset normit säätelevät sen käyttöä.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista. Pakolliset kentät on merkitty *