E havi címlapunk témája e kiadvány számos olvasóját különösen érdekli. A presbyopia korrekciója a szürkehályogsebészetben az egyik legtöbbet tárgyalt témává vált a szakterületünkön. Számos olyan IOL-megoldás jelent meg a piacon, amelyek célja a szemüvegfüggőség csökkentése. A szemészeti ipar nagy erőfeszítéseket tesz ezen presbyopiát enyhítő IOL-ok forgalmazására. A refraktív, diffraktív, feltételezett akkomodáló és hibrid IOL-ok hatalmas választéka áll rendelkezésre, hogy megfelelő látásteljesítményt és csökkentett szemüvegfüggőséget nyújtsanak betegeinknek. Az egyes IOL-ok előnyei és hátrányai azonban eltérőek. Nincs rövid áttekintés a presbyopiát enyhítő IOL-ok összetettségéről – a sebészeknek tisztában kell lenniük az olyan komplexitásokkal, mint a látásélesség-adatok, a kontrasztérzékenység, a fényeloszlás, a pupillaméret-függőség, a centráció-függőség, a dőlésérzékenység, a közel-fókusz távolság, a különböző technológiák és/vagy fókuszhosszak keverésének lehetősége, a diszfotópiák, az egyidejű torikus korrekció elérhetősége, valamint a betegek életmódja és igényei. Mindezek a területek fontos szerepet játszanak az egyes IOL-ok minőségének és hasznosságának értékelésében.

Ezeknek természetesen pénzügyi következményei is vannak. Európában a jogszabályok országonként rendkívül eltérőek a költségtérítés és az önrészfizetési lehetőségek tekintetében. A refraktívabb szürkehályogműtéti gyakorlatra való áttérés során sok sebésznek nehézséget okoz a szükséges logisztika átvétele, beleértve a beteginformációk összegyűjtését, a műtét előtti vizsgálatok elvégzését, a székre szánt idő beosztását és a többletköltségek magyarázatát. Saját kórházunkban a hagyományos (régimódi) rendelőnk átalakítása folyamatban van egy ügyfélközpontúbb refraktív szürkehályog-rendelővé. Ez sok időt és elkötelezettséget igényel a sebészektől és a személyzettől.

De hogyan illeszkedik a monovízió ebbe a vitába?

Borítóképes fókuszcikkeinkben a monovíziót a kontaktlencsekorrekció, a lézeres refraktív sebészet és a szürkehályogműtétek széles körben alkalmazott stratégiájaként írjuk le. Bevezetőjükben Dr. Carlos Vergés és Dr. Lourdes Ruiz leírják, hogy miért most van itt az ideje újra megnyitni a monovízióról szóló vitát. Ezt követően Ronald R. Krueger, MD, MSE; Bruce J. W. Evans, BSc (Hons), PhD, FCOptom, DipCLP, DipOrth, FAAO, FBCLA; és Graham D. Barrett, MD, FRACO írják le, hogyan alkalmazzák a monovíziót saját szakterületükön. Dr. Barrett például a monovíziót ajánlja, mint az általa előnyben részesített lehetőséget azon betegek számára, akik csökkentett szemüvegfüggőséget keresnek, és szerény, 1,25 D rövidlátást céloznak meg.

A -0,50 D-es úgynevezett mini-monovíziót széles körben alkalmazzák mind a refraktív, mind a szürkehályogműtétek során, néha presbyopiát enyhítő IOL-okkal együtt, és sok beteg esetében sikeresnek bizonyult – bár gyakran csak korlátozott mértékben. A 2,00 D rövidlátást célzó valódi monovíziónak megvannak a maga korlátai, és jelentős idegi alkalmazkodással jár. Ennek ellenére sok sebész rendszeresen alkalmaz valamilyen monovíziót a szürkehályog-rendelőnkben. Dr. Barrett ismerteti szisztematikus megközelítését, amely szerint minden esetben módosított, szerény monovíziót kínál a második szemre. Ez egy érdekes stratégia, amely komoly figyelmet érdemel minden szürkehályogsebész részéről. Hogyan építhetünk be egy ilyen stratégiát a multifokális IOL-ok felajánlásával kombinálva? A betegek számára nehéz teljesen megérteni bármelyik megoldás előnyeit és hátrányait. A sebészek számára is időigényes elmagyarázni az összes rendelkezésre álló lehetőség előnyeit és hátrányait. A betegek gyakran orvosuk szakértelmére és ítélőképességére hagyatkoznak a személyes helyzetüknek legmegfelelőbb választást illetően. Ezt az összetett megbeszélést megzavarja az IOL árazásának és a műtőszéki időnek a pénzügyi vonatkozása, valamint a különböző országok eltérő térítési rendszerei.

A CRST Europe folyamatosan tájékoztatja Önt az IOL-technológiákról, valamint a gyakorlatfejlesztéssel kapcsolatos kérdésekről; ez egyre fontosabbá válik a modern szürkehályogsebészetben. Ha ötlete vagy hozzászólása van, kérjük, küldjön levelet a szerkesztőnek. Minden visszajelzést nagyra értékelünk.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé. A kötelező mezőket * karakterrel jelöltük