A Kathon CG vagy Euxyl K 100 néven is ismert metilklorizotiazolinont és metilizotiazolinont (MCI/MI) (fix 3:1 arányú keverékben) a 70-es évek óta használják tartósítószerként. Az MI-t 2000-ben kezdték önállóan forgalmazni ipari termékekben, például festékekben és ragasztókban való felhasználásra, 2005 óta pedig kozmetikai termékekben is használják 50 és 100 ppm közötti koncentrációban. E kiterjedt használat miatt az MCI/MI vagy csak az MI által okozott allergiás esetek száma egyre nő.1-5

Az MI-t tartalmazó kozmetikai termékek közül néhány példa: gyermekek és csecsemők számára készült termékek, fürdőszerek, sminktermékek (szemceruzák, sminkeltávolítók, pirosító és arcpúder), hajápoló termékek (mint például festékek és fehérítők), köröm- és gyantázó termékek, hidratáló krémek, naptejek és babakendők. A Food and Drug Administration szerint 2010-ben körülbelül 2408 amerikai kozmetikai termékben használtak MI-t tartósítószerként.

Példák az MI-t tartalmazó foglalkozási termékekre: festékek, ragasztók, lakkok, vágóolajok és egyéb ipari felhasználásra szánt termékek. Eddig nem léteznek sem a késztermékekben megengedett maximális koncentrációt meghatározó szabályok, sem az MI-tartalom termékcímkén való feltüntetésének kötelező előírása, ami megnehezíti a munkahelyi termékekben lévő összetevő azonosítását.

A háztartási tisztítószerek közül, amelyek MI-t tartalmaznak, a következőket említhetjük: mosogatószappanok, mosóporok, mosószerek, folteltávolítók, szövetlágyítók, üvegtisztítók, favédő termékek és még az úgynevezett “zöld” tisztítószerek3 .

Bár az MCI/MI-vel végzett epikután vizsgálat csak a MIalonnal szembeni kontaktallergiát képes kimutatni, az esetek kb. 40%-ában nem diagnosztizálják, valószínűleg azért, mert ebben a kombinációban alacsony a koncentrációja.1,2,3,4,5

Az MCI/MI-t jelenleg Európában és az USA-ban 0,01%-os vizes oldat (100 ppm) koncentrációban, Brazíliában pedig 0,5%-os inpetrolatum koncentrációban tesztelik.5

A legújabb tanulmányok 2000 ppm-es MI koncentrációt javasolnak vizes oldatban, mivel ebben a koncentrációban több allergiás eset mutatható ki. Ezenkívül nem számoltak be tapaszpróbával történő érzékenyítésről, és a kémiai vizsgálatok kimutatták, hogy az MI egyenletesen oszlik el a vizes oldatban, de nem a petrolátumban.1,2,3

Az MI-re érzékeny betegek is reagálnak az MI-re, bár az ellenkezője nem feltétlenül igaz.4,5

Az MI-t nem vizsgálják az európai, észak-amerikai és brazil szabványos tálcákon, ami korlátozza az MI-allergia diagnózisának lehetőségét. A legújabb cikkek ajánljákaz európai és észak-amerikai tálcákba való felvételét.4

Megvizsgáltunk egy 23 betegből álló sorozatot, akiket 2014 márciusa és júliusa között vizsgáltunk aBrazil standard tálcával, amely MCI/MI-t (FDA Allergenic) tartalmaz, MI 0,2%-os vizes oldat (Chemotechnique) hozzáadásával. A vizsgálatokat a FinnChamber patch teszt technikával (EpitestLtd Or, Tuusula, Finnország) Scanpor szalagon (ASNorgeplasterAlpharma, Vennesla, Norvégia) végezték. A leolvasásokat 48 és 96 órakor végeztük, a nemzetközi leolvasási szabványt követve. Az allergiás reakciókat +, ++ vagy +++ fokozatba sorolták a pozitív reakciók intenzitása alapján, amelyek erythemás papulák, hólyagok és a reakció terjedése kéregképződéssel és fekélyesedéssel nyilvánult meg. A kozmetikai tálcát (FDA allergén) és más kiegészítő allergéneket is bevontak néhány beteg vizsgálatába (ha releváns).

A 23 beteg átlagéletkora 48,43 év volt (a szórás 14,95 év). A betegek közül 21 (91,30%) nő volt. 14 beteg (61%) negatív reakciót mutatott az MCI/MI-re és az MI-re; 8 beteg (35%) pozitív reakciót mutatott az MCI/MI-re és az MI-re; és csak egy beteg (4%) mutatott pozitív reakciót az MI-re és negatív reakciót az MCI/MI-re.

Azok közül a betegek közül, akik pozitív reakciót mutattak az MI-re, 90%-uknak disszeminált sebek voltak, amelyek 90%-a a lábakon, 60%-a a törzsön és a hason, 50%-a a kezeken és a nyakon, 40%-a pedig az arcon. Ezek az adatok összhangban vannak egy korábbi, azMCI/MI-ről szóló vizsgálattal, kivéve a jelenlegi vizsgálatban talált, az arcon lévő elváltozások nagyobb gyakoriságát.5

A fent említett esetek közül kiemeljük azt, amelyik pozitív volt MI-re ésnegatív MCI/MI-re. Egy 27 éves kaukázusi tanárnőt 2 éve fennálló viszkető és visszatérő kiütések miatt a lábakon, a hason,a törzsön és az arcon jelentkező kiütések miatt utaltak be foltvizsgálatra (1. és és2. ábra).2). Korábban bronchitis volt a kórtörténetében. A beteget a standard és a kozmetikai tálcával tesztelték, a következő allergének hozzáadásával: DMDM-hidantoin, illatkeverék 2, fenoxietanol, etilén-karbamid-melamin-formaldehid gyanta, diszperz kék keverék és metilizotiazolinon 0,2%-os vizes oldatban (Chemotechnique). Az eredmények 48 és 96 óra elteltével + az MI esetében. A vizsgálatot azért tartották fontosnak, mert ez az allergén több, a beteg által használt termékben, például samponokban, hajbalzsamokban és hidratáló krémekben is jelen volt. Ezeknek a termékeknek a gyakori használata megmagyarázta az elterjedt elváltozások megjelenését, mégpedig ilyen hosszú időn keresztül. Az elváltozások visszafejlődtek, miután a beteget helyi szteroidokkal (betametazon) kezelték, és utasították, hogy használjon alternatív, a kórokozót nem tartalmazó termékeket.

Erythemás, papulózus, maláris plakk

Erythemás-barnás, pikkelyes plakkok a hason

A fent említett esetben a betegnek kiterjedt, hosszan tartó kiütése volt,ami rontotta az életminőségét. A helyes diagnózis vezetett a gyógyulásához, és csak az MI-vel végzett tapaszvizsgálat miatt volt lehetséges, mivel az MCI/MI-vel végzett vizsgálat negatív volt.

Az MI egy fontos újonnan megjelenő allergén, amelynek szenzibilizációs gyakorisága növekszik.

Az MCI/MI-vel szembeni fokozott szenzitizáció Brazíliában valóság, de sajnos ez a keverék nem teszi lehetővé az MI-vel szembeni allergia minden esetének kimutatását, ahogyan azt korábban láttuk.Az MI-vel szembeni szenzitizációt olyan betegeknél kell figyelembe venni, akiknél kozmetikai és/vagy fényvédő krémekkel szembeni allergia gyanúja, kiütés az arcon és/vagy az egész testen elterjedt, amint azt a fentiekben bemutattuk.1-5.

Az MI vizes oldatban történő felvételét javasoljuk a brazil standard tálcába, legalábbis ideiglenesen, amíg a nemzetközi és nemzeti normák nem szabályozzák a használatát.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé. A kötelező mezőket * karakterrel jelöltük