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Carol S. Heape, MSW, CMC, Fellow è fondatore e CEO di Elder Options, Inc, Placerville, CA. Ha servito sia nel Western Chapter & National NAPGCM Boards ed è stata un membro attivo del NAPGCM dal 1995.

Carol S. Heape, MSW, CMC, Fellow

“Gli elementi dell’ACA erano anche così numerosi che i media e i dirigenti delle reti di servizi locali raramente capivano cosa ci fosse dentro. Molti ancora non lo fanno. Di conseguenza, la maggior parte delle persone erano a disagio con qualsiasi parte dell’argomento, e piuttosto che discuterne il più obiettivamente possibile, hanno semplicemente detto che non lo sapevano davvero. “1

I rapporti dei media affermano costantemente che gli individui che hanno già un’assicurazione sanitaria non saranno interessati in larga misura dall’attuazione dell’Affordable Care Act. Per coloro che hanno Medicare, i cambiamenti che sono già iniziati e continueranno possono essere abbastanza sottili che gli individui più anziani potrebbero non percepire affatto un cambiamento. Le seguenti informazioni possono essere utili quando sorgono domande sugli effetti dell’ACA e di Medicare:

“L’ACA aggiunge “visite annuali di benessere”. Queste includono una valutazione completa del rischio e un piano di prevenzione personalizzato. Include la storia medica e familiare, vari parametri biometrici come l’indice di massa corporea e la pressione sanguigna, i disturbi cognitivi e un programma di test di screening da cinque a dieci anni. Questi servizi saranno forniti dal programma Medicare senza alcun costo per l’iscritto, senza franchigie o obblighi di co-pagamento per le visite di benessere. “2

Bruce Chernof scrive in “Le tre sfere dell’invecchiamento in America: The Affordable Care Takes on Long-Term Care Reform for the 21st Century” che l’ACA estende il Medicare Trust Fund per altri 12 anni, il che dovrebbe più che raddoppiare la solvibilità di Medicare per il prossimo futuro.

Sulla copertura dei farmaci da prescrizione (Medicare Part D), “la nuova legge riduce il donut hole diminuendo la responsabilità dei costi di un iscritto in questo gap di copertura dal 100% al 25% nei prossimi dieci anni”. 3 Ci sono maggiori costi per i beneficiari di Medicare a reddito più alto, poiché l’ACA aumenta il premio per questi beneficiari.

“L’ACA dirige alcuni dei suoi cambiamenti finanziari più significativi a Medicare Part C, la componente di assistenza gestita del programma Medicare” 4 che attualmente paga il 14% in più per paziente rispetto al programma Medicare tradizionale. Conosciuti come programmi Medicare Advantage, l’ACA apporta tagli di bilancio a questi piani che possono cambiare la struttura dei benefici per il singolo iscritto. Ci possono essere tagli alle cure visive e dentistiche all’interno dei programmi a capitalizzazione. I programmi Medicare Advantage continueranno ad essere disponibili, ma con la possibilità di un aumento dei co-pagamenti e dei premi, dato che il pagamento del 14% viene interrotto.

Con gli adulti più anziani che utilizzano più dollari del sistema sanitario, l’ACA sta guardando alle politiche che riducono i ricoveri e le riammissioni non solo per ridurre i costi di Medicare, ma anche per migliorare la qualità delle cure dei pazienti.

“L’obiettivo principale delle iniziative dell’ACA sulle case di cura è quello di richiedere che ulteriori informazioni sulle case di cura siano incluse nello strumento esistente Nursing Home Compare sul sito web di Medicare. Inoltre, c’è un requisito che le violazioni penali e le sanzioni civili siano divulgate pubblicamente, il che può aggiungere peso alle sanzioni.” 5

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