Methylchloroisothiazolinone e methylisothiazolinone (MCI/MI), noto anche come Kathon CG o Euxyl K 100, è stato usato (in una miscela fissa 3:1) come conservante dagli anni 70. Nel 2000, il MI ha iniziato ad essere commercializzato da solo per l’uso in prodotti industriali come vernici e adesivi, e dal 2005 è stato anche usato in prodotti cosmetici a concentrazioni che vanno da 50 a 100 ppm. A causa di questo uso estensivo, il numero di casi di allergia causati da MCI/MI o dal solo MI è stato in aumento.1-5

Alcuni esempi di prodotti cosmetici che contengono MI sono: prodotti per bambini e neonati, prodotti per il bagno, trucco (eyeliner, struccanti, fard e polvere per il viso), prodotti per la cura dei capelli (come tinture e decoloranti), prodotti per unghie e ceretta, creme idratanti, creme solari e salviette per bambini. Secondo la Food and DrugAdministration, nel 2010, circa 2408 prodotti cosmetici americani hanno usato MI come conservante.

Esempi di prodotti professionali che contengono MI sono: vernici, colle, lacche, oli da taglio e altri prodotti per uso industriale. Finora non ci sono né regole che stabiliscano la concentrazione massima consentita per l’uso nei prodotti finiti, né l’obbligo di specificare il contenuto di MI sulle etichette dei prodotti, il che rende difficile identificare questo componente nei prodotti professionali.

Per quanto riguarda i prodotti per la pulizia della casa che contengono MI, possiamo citare: saponi per lavastoviglie, detersivi in polvere, detersivi per bucato, smacchiatori, ammorbidenti, detergenti per vetri, prodotti per la protezione del legno e anche i cosiddetti prodotti di pulizia “verdi”.3

Anche se il test epicutaneo con MCI/MI può rilevare solo l’allergia da contatto al MIalone, circa il 40% dei casi non viene diagnosticato, probabilmente a causa della sua bassa concentrazione in questa combinazione.1,2,3,4,5

Attualmente, la MCI/MI è testata in Europa e negli Stati Uniti in concentrazioni dello 0,01% in soluzione acquosa (100 ppm) e, in Brasile, in concentrazioni dello 0,5% inpetrolatum.5

Studi recenti raccomandano concentrazioni di MI di 2000 ppm in soluzione acquosa poiché a questa concentrazione vengono rilevati più casi di allergia. Inoltre non ci sono rapporti di sensibilizzazione tramite patch test e le indagini chimiche hanno dimostrato che il MI si distribuisce uniformemente nella soluzione acquosa, ma non nel petrolato.1,2,3

I pazienti sensibili al MI reagiscono anche al MCI, anche se non è necessariamente vero il contrario.4,5

Il MI non è testato nei vassoi standard europei, nordamericani e brasiliani, il che limita la possibilità di fare diagnosi di allergie al MI. Articoli recenti raccomandano la sua inclusione nei vassoi europei e nordamericani.4

Abbiamo studiato una serie di 23 pazienti testati tra marzo e luglio 2014 con il vassoio standard brasiliano, che contiene MCI/MI (FDA Allergenic) aggiungendo MI 0,2% in soluzione acquosa (Chemotechnique). I test sono stati eseguiti utilizzando la tecnica di patch test FinnChamber (EpitestLtd Or, Tuusula, Finlandia) su nastro Scanpor (ASNorgeplasterAlpharma, Vennesla, Norvegia). Le letture sono state effettuate a 48 e 96 ore, seguendo lo standard di lettura internazionale. Le reazioni allergiche sono state classificate come +, ++ o +++ in base all’intensità delle reazioni positive, che si sono manifestate rispettivamente come capsule eritematose, vescicole e diffusione della reazione con croste e ulcerazioni. Il vassoio cosmetico (FDA Allergenic) e altri allergeni complementari sono stati inclusi nell’indagine di alcuni pazienti (quando pertinenti).

L’età media di tutti i 23 pazienti era di 48,43 anni (deviazione standard di 14,95 anni). 21(91.30%) pazienti erano donne. 14 soggetti (61%) hanno mostrato una reazione negativa a MCI/MI e MI; 8 soggetti (35%) hanno mostrato una reazione positiva a MCI/MI e MI; e solo un soggetto (4%) ha mostrato una reazione positiva a MI e una reazione negativa a MCI/MI.

Tra i pazienti che hanno mostrato una reazione positiva a MI, il 90% aveva lesioni disseminate, essendo il 90% sulle gambe, 60% sul tronco e addome, 50% sulle mani e cuoio capelluto, e 40% sul viso. Questi dati sono coerenti con uno studio precedente sull’IMC/MI, eccetto per la maggiore frequenza di lesioni sul viso riscontrata nello studio attuale.5

Tra i casi sopra menzionati, evidenziamo quello che era positivo per l’IM e negativo per l’IMC/MI. Un’insegnante caucasica di 27 anni è stata sottoposta a patch test a causa di una storia di 2 anni di eruzioni cutanee pruriginose e ricorrenti su gambe, addome, tronco e viso (Figure 1 e 2).2). Aveva una storia precedente di bronchite. La paziente è stata testata con il vassoio standard e quello dei cosmetici, aggiungendo i seguenti allergeni: DMDM hydantoin, mix di fragranze 2, fenossietanolo, resina etilene-urea-melaminaformaldeide, mix di blu dispersi e metilisotiazolinone 0,2% in soluzione acquosa (Chemotechnique). I risultati sono stati + per MI dopo 48 e 96 ore. Il test è stato considerato rilevante a causa della presenza di questo allergene in diversi prodotti utilizzati dal paziente, come shampoo, balsami per capelli e creme idratanti. L’uso frequente di questi prodotti spiegava la comparsa di lesioni diffuse e per un tempo così lungo. Le lesioni sono regredite dopo aver trattato la paziente con steroidi topici (betametasone) e averla istruita ad usare prodotti alternativi senza l’agente causale.

Piastra eritematosa, papulosa, malare

Piastra eritemato-brunastra, placche squamose sull’addome

Nel caso riportato sopra, la paziente aveva un’eruzione cutanea diffusa con decorso prolungato, che comprometteva la sua qualità di vita. La diagnosi corretta l’ha portata alla guarigione, ed è stata possibile solo grazie al patch test con MI, poiché il test con MCI/MI era negativo.

MI è un importante allergene emergente la cui frequenza di sensibilizzazione è in aumento.

L’aumento della sensibilizzazione al MCI/MI in Brasile è una realtà, ma, purtroppo, questa miscela non permette di individuare tutti i casi di allergia al MI, come visto in precedenza.La sensibilizzazione al MI dovrebbe essere considerata nei pazienti con sospetta allergia ai cosmetici e/o alle creme solari, eruzione cutanea sul viso e/o diffusa in tutto il corpo, come illustrato sopra.1-5

Suggeriamo l’inclusione del MI in soluzione acquosa nel vassoio standard brasiliano, almeno temporaneamente, finché le norme internazionali e nazionali non ne regolano l’uso.

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