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著者について

Carol S. Heape, MSW, CMC, FellowはElder Options, Inc.の創立者兼CEOです。 カリフォルニア州プラカビル)の創設者兼CEO。 彼女は西部支部&と全米NAPGCMの両方の理事を務め、1995年以来NAPGCMの現役メンバーです。

Carol S. Heape, MSW, CMC, Fellow

「ACAの要素もあまりにも多く、メディアや地域のサービスネットワークの幹部はそこに何があるのかをほとんど理解していなかった。 今でも多くの人が理解していません。 その結果、ほとんどの人は、この話題のどの部分にも不快感を抱き、できるだけ客観的に議論するよりも、単に「よくわからない」と言っていました1

メディアの報道では、すでに健康保険を持っている個人は Affordable Care Act の実施で大きな影響を受けないだろうと一貫して述べています。 メディケアに加入している人にとって、すでに始まっている、そしてこれからも続く変化は微妙なもので、高齢の人はあまり変化を感じないかもしれません。 ACAとメディケアの影響について疑問が生じた場合、以下の情報が役に立つかもしれません:

「ACAでは “Annual Wellness Visit “が追加されました。 これらには、包括的なリスク評価と個人に合わせた予防プランが含まれる。 これには、病歴や家族歴、肥満度や血圧などの様々な生体指標、認知障害、5年から10年のスクリーニング検査のスケジュールが含まれます。 これらのサービスは、メディケアプログラムによって、加入者に無料で提供される。ウェルネス訪問には、免責金額や自己負担金の義務はない。 処方薬保険(Medicare Part D)については、「新法は、加入者がこのカバーギャップの中で負担する費用を、今後10年間で100%から25%に減少させることにより、ドーナツホールを縮小する」と述べている。 ACAは、メディケアプログラムのマネージドケア部門であるメディケアパートCに、最も重要な財務上の変更のいくつかを指示している」4、これは現在、従来のメディケアプログラムよりも患者あたり14%多く支払っている。 メディケア・アドバンテージ・プログラムとして知られるこれらのプランに対して、ACAは予算削減を行い、個々の加入者のための給付構造を変更する可能性がある。 人頭制のプログラムでは、視力と歯の治療が削減される可能性があります。 メディケア・アドバンテージ・プログラムは引き続き利用可能ですが、14%の支払いが廃止されるため、自己負担額と保険料が増加する可能性があります。

高齢者がヘルスケアシステムのドルをより多く利用するようになり、ACAはメディケア費用を削減するだけでなく患者ケアの質も高めるために入院と再入院を減らす政策に注目しています。

「ACAの老人ホームに関する取り組みの主眼は、メディケアのウェブサイトにある既存のツール「Nursing Home Compare」に、追加の老人ホーム情報を含めることを義務付けることです。 さらに、刑事違反や民事罰が公に開示されることが要求されており、制裁に重みが増す可能性があります。” 5

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