Print

Share

Over de auteur

Carol S. Heape, MSW, CMC, Fellow is oprichter en CEO van Elder Options, Inc, Placerville, CA. Ze heeft gediend in zowel de Western Chapter & Nationale NAPGCM besturen en is een actief lid van NAPGCM sinds 1995.

Carol S. Heape, MSW, CMC, Fellow

“De elementen van de ACA waren ook zo talrijk dat de media en lokale servicenetwerk leidinggevenden zelden begrepen wat er in stond. Velen begrijpen dat nog steeds niet. Als gevolg hiervan waren de meeste mensen ongemakkelijk met elk deel van het onderwerp, en in plaats van het zo objectief mogelijk te bespreken, zeiden ze gewoon dat ze het niet echt wisten. “1

Mediaberichten stellen consequent dat individuen die al een ziektekostenverzekering hebben, niet in grote mate zullen worden beïnvloed door de implementatie van de Affordable Care Act. Voor mensen met Medicare kunnen de veranderingen die al zijn begonnen en zullen doorgaan, subtiel genoeg zijn dat oudere individuen misschien helemaal niet veel van een verandering zullen merken. De volgende informatie kan nuttig zijn wanneer er vragen rijzen over de effecten van de ACA en Medicare:

“De ACA voegt “jaarlijkse wellness-bezoeken” toe. Deze omvatten een uitgebreide risicobeoordeling en een gepersonaliseerd preventieplan. Het omvat medische en familiegeschiedenis, verschillende biometrische gegevens zoals body mass index en bloeddruk, cognitieve stoornissen, en een vijf tot tien jaar schema van screeningtests. Deze diensten zullen worden geleverd door het Medicare-programma zonder kosten voor de ingeschrevene, geen aftrekposten of co-betalingsverplichtingen zullen van toepassing zijn op wellness-bezoeken. “2

Bruce Chernof schrijft in “The Three Spheres of Aging in America: The Affordable Care Takes on Long-Term Care Reform for the 21st Century” dat de ACA het Medicare Trust Fund met nog eens 12 jaar verlengt, wat de solvabiliteit van Medicare in de nabije toekomst meer dan zou moeten verdubbelen.

Over de dekking van geneesmiddelen op recept (Medicare Part D), “vermindert de nieuwe wet het donutgat door de kostenverantwoordelijkheid van een inschrijver in deze dekkingskloof de komende tien jaar te verlagen van 100 procent tot 25 procent.” 3 Er zijn hogere kosten voor Medicare-begunstigden met een hoger inkomen, omdat de ACA de premie voor deze ontvangers verhoogt.

“De ACA richt enkele van zijn meest significante financiële veranderingen op Medicare Deel C, de beheerde zorgcomponent van het Medicare-programma” 4 die momenteel 14 procent meer per patiënt betaalt dan het traditionele Medicare-programma. Bekend als de Medicare Advantage programma’s, brengt de ACA budgettaire besparingen aan in deze plannen die de voordelenstructuur voor de individuele ingeschrevene kunnen veranderen. Er kan worden bezuinigd op visie en tandheelkundige zorg binnen de programma’s met vaste vergoedingen. Medicare Advantage-programma’s zullen beschikbaar blijven, maar met de mogelijkheid van verhoogde eigen bijdragen en premies als de 14 procent uitbetaling wordt stopgezet.

Met oudere volwassenen die meer van de dollars van het gezondheidszorgsysteem gebruiken, kijkt de ACA naar beleid dat ziekenhuisopnames en heropnames vermindert om niet alleen de Medicare-kosten te verlagen, maar ook de kwaliteit van de patiëntenzorg te verbeteren.

“De belangrijkste focus van de verpleeghuisinitiatieven van de ACA is om te vereisen dat aanvullende verpleeghuisinformatie wordt opgenomen in de bestaande Nursing Home Compare-tool op de website van Medicare. Bovendien is er een eis dat strafrechtelijke overtredingen en civielrechtelijke sancties openbaar worden gemaakt, wat de sancties zwaarder kan maken.” 5

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *