Print

Share

About the Author

Carol S. Heape, MSW, CMC, Fellow jest założycielką i dyrektorem generalnym Elder Options, Inc, Placerville, CA. Służyła zarówno w Western Chapter & National NAPGCM Boards i była aktywnym członkiem NAPGCM od 1995 roku.

Carol S. Heape, MSW, CMC, Fellow

„Elementy ACA były również tak liczne, że media i lokalne kierownictwo sieci usług rzadko rozumiało, co tam było. Wielu z nich nadal nie rozumie. W rezultacie, większość ludzi nie czuła się komfortowo z jakąkolwiek częścią tego tematu i zamiast dyskutować o tym tak obiektywnie, jak to tylko możliwe, po prostu mówili, że tak naprawdę nie wiedzą. „1

Raporty medialne konsekwentnie twierdzą, że osoby, które już posiadają ubezpieczenie zdrowotne nie będą w dużym stopniu dotknięte wprowadzeniem ustawy Affordable Care Act. Dla osób korzystających z Medicare, zmiany, które już się rozpoczęły i będą kontynuowane, mogą być na tyle subtelne, że osoby starsze mogą w ogóle nie odczuć żadnej zmiany. Poniższe informacje mogą być pomocne, gdy pojawią się pytania dotyczące skutków ACA i Medicare:

„ACA dodaje „coroczne wizyty wellness.” Obejmują one kompleksową ocenę ryzyka i spersonalizowany plan prewencji. Obejmuje on historię medyczną i rodzinną, różne dane biometryczne, takie jak wskaźnik masy ciała i ciśnienie krwi, zaburzenia poznawcze oraz pięcio- do dziesięcioletni harmonogram badań przesiewowych. Usługi te będą świadczone przez program Medicare bez żadnych opłat dla osób zapisanych na wizytę, żadne odliczenia ani współpłacenie nie będą miały zastosowania do wizyt wellness. „2

Bruce Chernof pisze w „The Three Spheres of Aging in America: The Affordable Care Takes on Long-Term Care Reform for the 21st Century”, że ACA rozszerza fundusz powierniczy Medicare o kolejne 12 lat, co powinno ponad dwukrotnie zwiększyć wypłacalność Medicare w najbliższej przyszłości.2

Na pokrycie kosztów leków na receptę (Medicare Part D), „nowe prawo zmniejsza dziurę pączka poprzez zmniejszenie odpowiedzialności enrollee za koszty w tej luce z 100% do 25% w ciągu następnych dziesięciu lat.” 3 Istnieją zwiększone koszty dla beneficjentów Medicare o wyższych dochodach, ponieważ ACA zwiększa składkę dla tych odbiorców.

„ACA kieruje niektóre z jego najbardziej znaczących zmian finansowych na Medicare Part C, zarządzany składnik opieki programu Medicare” 4, który obecnie płaci 14 procent więcej na pacjenta niż tradycyjny program Medicare. Znane jako programy Medicare Advantage, ACA dokonuje cięć budżetowych w tych planach, które mogą zmienić strukturę świadczeń dla indywidualnego enrollee. Mogą być cięcia na wizję i opiekę dentystyczną w ramach programów kapitacyjnych. Programy Medicare Advantage będą nadal dostępne, ale z możliwością zwiększonych współpłatności i składek, ponieważ 14-procentowa wypłata jest przerwana.

Wraz ze starszymi dorosłymi wykorzystującymi więcej dolarów systemu opieki zdrowotnej, ACA patrzy na polityki, które zmniejszają hospitalizacje i ponowne przyjęcia, aby nie tylko zmniejszyć koszty Medicare, ale także poprawić jakość opieki nad pacjentem.

„Głównym celem inicjatyw ACA w zakresie domów opieki jest wymaganie, aby dodatkowe informacje o domach opieki były zawarte w istniejącym narzędziu Nursing Home Compare na stronie internetowej Medicare. Ponadto istnieje wymóg, aby naruszenia karne i kary cywilne były publicznie ujawniane, co może zwiększyć wagę sankcji.” 5

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *