Metylochloroizotiazolinon i metyloizotiazolinon (MCI/MI), znany również jako Kathon CG lub Euxyl K 100, jest stosowany (w stałej mieszaninie 3:1) jako środek konserwujący od lat 70-tych. W 2000 r. MI zaczął być sprzedawany samodzielnie do stosowania w produktach przemysłowych, takich jak farby i kleje, a od 2005 r. jest również stosowany w produktach kosmetycznych w stężeniach od 50 do 100ppm. Ze względu na to szerokie zastosowanie, liczba przypadków alergii spowodowanych przez MCI/MI lub przez sam MI wzrasta.1-5

Niektóre przykłady produktów kosmetycznych, które zawierają MI są: produkty dla dzieci i niemowląt, produkty do kąpieli, makijaż (eyelinery, płyny do demakijażu, róż i puder do twarzy), produkty do pielęgnacji włosów (takie jak farby i rozjaśniacze), produkty do pielęgnacji paznokci i wosku, kremy nawilżające, filtry przeciwsłoneczne i chusteczki dla niemowląt. Według Food and DrugAdministration, w 2010 r. około 2408 amerykańskich produktów kosmetycznych wykorzystywało MI jako środek konserwujący.

Przykładami produktów zawodowych, które zawierają MI są: farby, kleje, lakiery, oleje do cięcia i inne produkty do użytku przemysłowego. Jak dotąd nie istnieją przepisy określające maksymalne stężenie dopuszczalne do stosowania w produktach gotowych ani obowiązkowy wymóg podawania zawartości MI na etykietach produktów, co utrudnia identyfikację tego składnika w produktach stosowanych w miejscu pracy.

W odniesieniu do środków czyszczących stosowanych w gospodarstwie domowym, które zawierają MI, można wymienić: płyny do mycia naczyń, proszki do prania, detergenty do prania, odplamiacze, płyny do zmiękczania tkanin, płyny do mycia szyb, produkty do ochrony drewna, a nawet tak zwane „zielone” produkty czyszczące.3

Aczkolwiek testy naskórne z MCI/MI mogą wykryć tylko alergię kontaktową na MIalon, około 40% przypadków nie zostaje zdiagnozowanych, prawdopodobnie z powodu jego niskiego stężenia w tym połączeniu.1,2,3,4,5

Obecnie MCI/MI jest badany w Europie i USA w stężeniu 0,01% w roztworze wodnym (100ppm), a w Brazylii w stężeniu 0,5% w inpetrolatum.5

Ostatnie badania zalecają stężenie MI 2000 ppm w roztworze wodnym, ponieważ przy tym stężeniu wykrywa się więcej przypadków alergii. Ponadto nie ma doniesień o uczuleniu za pomocą testów płatkowych, a badania chemiczne wykazały, że MI jest równomiernie rozłożony w roztworze wodnym, ale nie w petrolatum.1,2,3

Pacjenci uczuleni na MI reagują również na MCI, chociaż niekoniecznie jest to prawdą.4,5

MI nie jest testowany w europejskich, północnoamerykańskich i brazylijskich standardowych tackach, co ogranicza możliwość postawienia diagnozy alergii na MI. Ostatnie artykuły zalecają włączenie go do tacek europejskich i północnoamerykańskich.4

Badaliśmy serię 23 pacjentów testowanych w okresie od marca do lipca 2014 roku przy użyciu brazylijskiej standardowej tacki, która zawiera MCI/MI (FDA Allergenic), dodając do niej MI 0,2% w roztworze wodnym (Chemotechnique). Testy przeprowadzono przy użyciu techniki testu płatkowego FinnChamber (EpitestLtd Or, Tuusula, Finlandia) na taśmie Scanpor (ASNorgeplasterAlpharma, Vennesla, Norwegia). Odczyty zostały wykonane po 48 i 96 godzinach, zgodnie z międzynarodowym standardem odczytu. Reakcje alergiczne zostały ocenione jako +, ++ lub +++ na podstawie intensywności reakcji pozytywnych, które przejawiały się odpowiednio jako krosty rumieniowe, pęcherzyki i rozprzestrzenianie się reakcji z tworzeniem się strupów i owrzodzeń. Tacka kosmetyczna (FDA Allergenic) i inne alergeny uzupełniające zostały włączone do badania niektórych pacjentów (gdy było to istotne).

Średni wiek wszystkich 23 pacjentów wynosił 48,43 lat (odchylenie standardowe 14,95 lat). 21(91,30%) pacjentów stanowiły kobiety. 14 badanych (61%) wykazało negatywną reakcję na MCI/MI i MI; 8 badanych (35%) wykazało pozytywną reakcję na MCI/MI i MI; tylko jeden badany (4%) wykazał pozytywną reakcję na MI i negatywną na MCI/MI.

Wśród tych pacjentów, którzy wykazali pozytywną reakcję na MI, 90% miało rozsiane zmiany, w 90% na nogach, 60% na tułowiu i brzuchu, 50% na rękach i skórze głowy oraz 40% na twarzy. Dane te są zgodne z wcześniejszym badaniem dotyczącym MCI/MI, z wyjątkiem większej częstości zmian na twarzy stwierdzonej w obecnym badaniu.5

Wśród wyżej wymienionych przypadków zwracamy uwagę na jeden, który był pozytywny dla MI i negatywny dla MCI/MI. 27-letnia nauczycielka rasy kaukaskiej została skierowana na badanie płatkowe z powodu 2-letniej historii swędzącej i nawracającej wysypki na nogach, brzuchu, tułowiu i twarzy (ryc. 1 i 2).2). W przeszłości chorowała na zapalenie oskrzeli. Pacjentkę poddano testom na płytkach standardowych i kosmetycznych, dodając następujące alergeny: DMDM hydantoin, fragrance mix 2, phenoxyethanol, ethylene-urea-melamineformaldehyde resin, disperse blue mix i methylisothiazolinone 0,2% in aqueoussolution (Chemotechnique). Wyniki były + dla MI po 48 i 96 godzinach. Badanie uznano za istotne ze względu na obecność tego alergenu w kilku produktach używanych przez pacjentkę, takich jak szampony, odżywki do włosów i kremy nawilżające. Częste stosowanie tych produktów tłumaczyło pojawienie się rozsianych zmian i tak długi czas ich trwania. Zmiany ustąpiły po leczeniu pacjentki miejscowymi sterydami (betametazon) i poinstruowaniu jej, aby stosowała alternatywne produkty bez czynnika wywołującego.

Erythematous, papular, malar plaque

Erythematous-brownish, łuszczące się blaszki na brzuchu

W opisywanym przypadku u pacjentki wystąpiła rozległa wysypka o przedłużonym przebiegu, co pogorszyło jakość jej życia. Prawidłowa diagnoza doprowadziła do jej wyleczenia, które było możliwe tylko dzięki wykonaniu testów płatkowych z MI, ponieważ testy z MCI/MI były negatywne.

MI jest ważnym pojawiającym się alergenem, którego częstość uczuleń wzrasta.

Wzrastająca częstość uczuleń na MCI/MI w Brazylii jest faktem, ale niestety ta mieszanina nie pozwala na wykrycie wszystkich przypadków alergii na MI, jak zaobserwowano wcześniej.Uczulenie na MI powinno być brane pod uwagę u pacjentów z podejrzeniem alergii na kosmetyki i/lub kremy przeciwsłoneczne, wysypką na twarzy i/lub rozsianą po całym ciele, jak pokazano powyżej.1-5

Proponujemy włączenie MI w roztworze wodnym do brazylijskiej standardowej tacki, przynajmniej tymczasowo, dopóki normy międzynarodowe i krajowe nie uregulują jego stosowania.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *