Methylchloroisothiazolinon a methylisothiazolinon (MCI/MI), známý také jako Kathon CGnebo Euxyl K 100, se používá (ve fixní směsi 3:1) jako konzervační prostředek od 70. let 20. století. V roce 2000 se MI začal komerčně používat samostatně pro použití v průmyslových výrobcích, jako jsou barvy a lepidla, a od roku 2005 se používá také v kosmetických výrobcích v koncentracích od 50 do 100 ppm. Vzhledem k tomuto rozsáhlému používání roste počet případů alergií způsobených MCI/MI nebo samotným MI.1-5

Některé příklady kosmetických výrobků, které obsahují MI, jsou: výrobky pro děti a kojence, výrobky do koupele, líčidla (oční linky, odličovače, tvářenky a pudry na obličej),výrobky pro péči o vlasy (např. barvy a odbarvovače), výrobky na nehty a depilaci voskem,hydratační krémy, opalovací krémy a dětské ubrousky. Podle údajů Úřadu pro potraviny a léčiva (Food and DrugAdministration) používalo v roce 2010 MI jako konzervační látku přibližně 2408 amerických kosmetických výrobků.

Příklady výrobků pro pracovní použití, které obsahují MI, jsou: barvy, lepidla, laky, řezací oleje a další výrobky pro průmyslové použití. Zatím neexistují ani pravidla, která by stanovovala maximální povolenou koncentraci pro použití v hotových výrobcích, ani povinný požadavek uvádět obsah MI na etiketách výrobků, což ztěžuje identifikaci této složky ve výrobcích pro pracovní použití.

Pokud jde o čisticí prostředky pro domácnost, které obsahují MI, můžeme uvést: mýdla do myček nádobí, prací prášky, prací prostředky, odstraňovače skvrn, změkčovače tkanin, čisticí prostředky na sklo, výrobky na ochranu dřeva a dokonce i takzvané „zelené“ čisticí prostředky.3

Ačkoli epikutánní testování pomocí MCI/MI může odhalit pouze kontaktní alergii na MIalone, asi 40 % případů se nepodaří diagnostikovat, pravděpodobně kvůli jeho nízké koncentraci v této kombinaci.1,2,3,4,5

V současné době se MCI/MI testuje v Evropě a v USA v koncentraci 0,01 % ve vodném roztoku (100 ppm) a v Brazílii v koncentraci 0,5 % v inpetrolátu.5

Nejnovější studie doporučují koncentraci MI 2000 ppm ve vodném roztoku, protože při této koncentraci je zjištěno více případů alergie. Navíc neexistují žádné zprávy o senzibilizaci pomocí náplasťových testů a chemická šetření ukázala, že MI je rovnoměrně distribuován ve vodném roztoku, ale ne v petrolátu.1,2,3

Pacienti citliví na MI reagují také na MCI, i když opak nemusí být nutně pravdou.4,5

MI není testován v evropských, severoamerických a brazilských standardních zásobnících, což omezuje možnost stanovení diagnózy alergie na MI. Nedávné články doporučujíjeho zařazení do evropských a severoamerických zásobníků.4

Studovali jsme sérii 23 pacientů testovaných od března do července 2014 s brazilským standardním zásobníkem, který obsahuje MCI/MI (FDA Allergenic) a přidává k němu MI 0,2% vodný roztok (Chemotechnique). Testy byly provedeny technikou náplasťového testu FinnChamber (EpitestLtd Or, Tuusula, Finsko) na pásku Scanpor (ASNorgeplasterAlpharma, Vennesla, Norsko). Odečty byly provedeny po 48 a 96 hodinách podle mezinárodního standardu odečtu. Alergické reakce byly hodnoceny jako +, ++nebo +++ na základě intenzity pozitivních reakcí, které se projevovaly jako erytematóznípapuly, vezikuly a rozšíření reakce s krustami a ulceracemi, v uvedeném pořadí. Kosmetická vanička (FDA Allergenic) a další doplňkové alergenybyly zahrnuty do vyšetřování některých pacientů (pokud to bylo relevantní).

Průměrný věk všech 23 pacientů byl 48,43 let (směrodatná odchylka 14,95 let). Mezi pacienty bylo 21(91,30 %) žen. U 14 subjektů (61 %) byla zjištěna negativní reakce na MCI/MIa MI; u 8 subjektů (35 %) byla zjištěna pozitivní reakce na MCI/MI a MI; a pouze u jednoho subjektu (4 %) byla zjištěna pozitivní reakce na MI a negativní reakce na MCI/MI.

Z těch pacientů, u kterých byla zjištěna pozitivní reakce na MI, mělo 90 % diseminovanépostižení, a to 90 % na nohou, 60 % na trupu a břiše, 50 % na rukou a skalpu a 40 % na obličeji. Tyto údaje jsou v souladu s předchozí studií oMCI/MI, s výjimkou vyšší frekvence lézí na obličeji zjištěné v současnéstudii.5

Mezi výše uvedenými případy vyzdvihujeme jeden, který byl pozitivní na MI anegativní na MCI/MI. Sedmadvacetiletá učitelka kavkazského původu byla odeslána k testování náplastí kvůli dva roky staré anamnéze svědivé a opakující se vyrážky na nohou, břiše,trupu a obličeji (obr. 1 a a2).2). V minulosti měla v anamnéze bronchitidu. Pacientka byla testována pomocí standardních a kosmetických zásobníků s přidáním následujících alergenů: DMDM hydantoin, vonná směs 2, fenoxyethanol, ethylen-urea-melaminformaldehydová pryskyřice, disperzní modrá směs a methylisothiazolinon 0,2 % ve vodném roztoku (Chemotechnique). Výsledky byly + pro MI po 48 a 96 hodinách. Test byl považován za relevantní vzhledem k přítomnosti tohoto alergenu v několika výrobcích používaných pacientem, jako jsou šampony, kondicionéry na vlasy a hydratační krémy. Časté používání těchto výrobků vysvětluje výskyt diseminovaných lézí a po tak dlouhou dobu. Léze ustoupily po léčbě pacientky lokálnímisteroidy (betametazon) a po poučení, aby používala alternativní přípravky bezpříčinné látky.

Erytematózní, papulózní, malarický plak

Erytematózní-hnědavý, šupinaté plaky na břiše

Ve výše uvedeném případě měla pacientka rozsáhlou vyrážku s dlouhodobým průběhem,což zhoršovalo kvalitu jejího života. Správná diagnóza vedla k jejímu vyléčení a byla možná pouze díky náplasťovému testování s MI, protože testování s MCI/MI bylo negativní.

MI je důležitým novým alergenem, jehož frekvence senzibilizace stoupá.

Zvýšená senzibilizace na MCI/MI v Brazílii je skutečností, ale bohužel tato směs neumožňuje odhalit všechny případy alergie na MI, jak bylo pozorováno dříve. senzibilizace na MI by měla být zvažována u pacientů s podezřením na alergii na kosmetiku a/nebo opalovací krémy, vyrážkou na obličeji a/nebo rozšířenou po celém těle, jak je znázorněno výše.1-5

Navrhujeme zařazení MI ve vodném roztoku do brazilského standardního zásobníku, alespoň dočasně, dokud mezinárodní a národní normy neupraví jeho používání.

.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *