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Sobre o Autor

Carol S. Heape, MSW, CMC, Fellow é fundador e CEO da Elder Options, Inc., Placerville, CA. Ela serviu em ambos os Comitês do Western Chapter & National NAPGCM Boards e tem sido um membro ativo do NAPGCM desde 1995.

Carol S. Heape, MSW, CMC, Fellow

“Os elementos da ACA também eram tão numerosos que os executivos da mídia e da rede de serviços locais raramente entendiam o que estava lá dentro. Muitos ainda não entendem. Como resultado, a maioria das pessoas se sentia desconfortável com qualquer parte do tópico, e em vez de discutir o mais objetivamente possível, simplesmente disseram que não sabiam realmente “1

Relatos da mídia afirmam consistentemente que indivíduos que já têm seguro de saúde não serão afetados em grande medida com a implementação da Affordable Care Act. Para aqueles no Medicare, as mudanças que já começaram e continuarão podem ser sutis o suficiente para que os indivíduos mais velhos possam não sentir muita mudança. As seguintes informações podem ser úteis quando surgem dúvidas sobre os efeitos da ACA e Medicare:

“A ACA acrescenta “visitas anuais de bem-estar”. Estas incluem uma avaliação de risco abrangente e um plano de prevenção personalizado. Inclui histórico médico e familiar, vários dados biométricos, como índice de massa corporal e pressão arterial, deficiências cognitivas e um cronograma de cinco a dez anos de testes de triagem. Estes serviços serão fornecidos pelo programa Medicare sem nenhum custo para o inscrito, nenhuma franquia ou obrigação de co-pagamento será aplicada às visitas de bem-estar “2

Bruce Chernof escreve em “As Três Esferas do Envelhecimento na América”: The Affordable Care Takes on Long-Term Care Reform for the 21st Century” que a ACA estende o Medicare Trust Fund por mais 12 anos o que deve mais do que duplicar a solvência do Medicare para o futuro próximo.

Na cobertura de medicamentos prescritos (Medicare Parte D), “a nova lei reduz o buraco do donut, diminuindo a responsabilidade de custo de um inscrito nesta lacuna de cobertura de 100% para 25% ao longo dos próximos dez anos”. 3 Há um aumento dos custos para os beneficiários de Medicare de renda superior, pois a ACA aumenta o prêmio para esses beneficiários.

“A ACA dirige algumas de suas mudanças financeiras mais significativas no Medicare Parte C, o componente de cuidados gerenciados do programa Medicare” 4 que atualmente paga 14% mais por paciente do que o programa Medicare tradicional. Conhecido como o Medicare Advantage programas, a ACA faz cortes orçamentais para estes planos que podem alterar a estrutura de benefícios para o indivíduo inscrito. Pode haver cortes na visão e cuidados dentários dentro dos programas capitated. Os programas Medicare Advantage continuarão a estar disponíveis, mas com a possibilidade de aumento de co-pagamentos e prêmios como o pagamento de 14% é descontinuado.

Com adultos mais velhos utilizando mais dólares do sistema de saúde, a ACA está olhando para políticas que reduzam hospitalizações e readmissões para não só reduzir os custos do Medicare, mas também para melhorar a qualidade do atendimento ao paciente.

“O foco principal das iniciativas da ACA é exigir que informações adicionais do lar de idosos sejam incluídas na ferramenta existente Comparação de Lar de Idosos no site do Medicare. Além disso, há uma exigência de que as violações criminais e as sanções civis sejam divulgadas publicamente, o que pode acrescentar peso às sanções”. 5

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