Acesta este un subiect de copertă care prezintă un interes specific pentru mulți dintre cititorii acestei publicații. Corecția prezbiopiei în chirurgia cataractei a devenit unul dintre cele mai discutate subiecte din subspecialitatea noastră. Au fost introduse pe piață o varietate de soluții IOL care au ca scop reducerea dependenței de ochelari. Există un mare efort din partea industriei oftalmologice pentru a comercializa aceste LIO care ameliorează presbiopia. O mare varietate de LIO-uri refractive, difractive, prezumtiv acomodative și hibride sunt disponibile pentru a oferi pacienților noștri o performanță vizuală adecvată și o dependență redusă de ochelari. Cu toate acestea, avantajele și dezavantajele fiecărei IOL sunt diferite. Nu există o scurtă trecere în revistă a complexității LIO de ameliorare a presbiopiei – chirurgii trebuie să înțeleagă complexități precum datele privind acuitatea vizuală, sensibilitatea la contrast, distribuția luminii, dependența de mărimea pupilei, dependența de centrare, sensibilitatea la înclinare, distanța de focalizare apropiată, potențialul de a amesteca și de a combina diferite tehnologii și/sau lungimi de focalizare, distopii, disponibilitatea corecției torice simultane, precum și stilul de viață și cerințele pacienților. Toate aceste domenii joacă un rol important în evaluarea calității și a utilității fiecărei LIO.

Există, bineînțeles, și consecințe financiare. În Europa, legislația variază enorm de la o țară la alta în ceea ce privește rambursarea și posibilitățile de coplată. În tranziția către un model de practică a chirurgiei cataractei mai atent la refracție, mulți chirurgi întâmpină dificultăți în adoptarea logisticii necesare, inclusiv colectarea de informații despre pacienți, efectuarea de examinări preoperatorii, alocarea de timp pe scaun și explicarea costurilor suplimentare. În propriul nostru spital, ne aflăm în plin proces de schimbare a practicii noastre tradiționale (de modă veche) într-o practică de cataractă refractivă mai orientată către client. Acest lucru necesită mult timp și dedicare din partea chirurgilor și a personalului.

Dar unde se încadrează monovisionul în această discuție?

În articolele noastre de focus de copertă, monovisionul este descris ca o strategie practicată pe scară largă în corecția lentilelor de contact, chirurgia refractivă cu laser și chirurgia cataractei. În introducerea lor, Carlos Vergés, MD, PhD, și Lourdes Ruiz, MD, descriu de ce acum este un moment bun pentru a redeschide dezbaterea despre monovision. Urmează contribuțiile lui Ronald R. Krueger, MD, MSE; Bruce J. W. Evans, BSc (Hons), PhD, FCOptom, DipCLP, DipOrth, FAAO, FBCLA; și Graham D. Barrett, MD, FRACO, care descriu modul în care este utilizată monoviziunea în specialitățile lor personale. Dr. Barrett, de exemplu, pledează pentru monovision ca fiind opțiunea sa preferată pentru pacienții care caută o dependență redusă de ochelari, vizând o miopie modestă de 1,25 D. El subliniază importanța valorii ametropiei dintre cei doi ochi.

Așa-numita mini-monoviziune de -0,50 D este utilizată pe scară largă atât în chirurgia refractivă, cât și în chirurgia cataractei, uneori împreună cu LIO-uri de ameliorare a presbiopiei, și s-a dovedit a fi de succes pentru mulți pacienți – deși adesea într-un grad limitat. Adevărata monoviziune care vizează o miopie de 2,00 D are propriile sale limitări și implică o adaptare neuronală semnificativă. Cu toate acestea, mulți chirurgi folosesc în mod regulat un anumit tip de monoviziune în practica noastră de cataractă. Dr. Barrett descrie abordarea sa sistematică de a oferi monovision modestă modificată pentru al doilea ochi în toate cazurile. Este o strategie interesantă care merită o atenție serioasă din partea tuturor chirurgilor de cataractă. Cum putem încorpora o astfel de strategie în combinație cu oferirea de IOL multifocale? Este dificil pentru pacienți să înțeleagă pe deplin avantajele și dezavantajele unei anumite soluții. De asemenea, este consumator de timp pentru chirurgi să explice avantajele și dezavantajele tuturor opțiunilor disponibile. Pacienții se bazează adesea pe expertiza și judecata medicilor lor cu privire la cea mai bună alegere pentru situația lor personală. Intervine în această discuție complexă aspectul financiar al prețului IOL și al timpului de scaun, precum și sistemele de rambursare variabile din diferite țări.

CRST Europe vă va oferi în permanență informații despre tehnologiile IOL, precum și despre aspectele legate de dezvoltarea practicii; acest lucru devine din ce în ce mai important în chirurgia modernă a cataractei. Dacă aveți o idee sau o contribuție în minte, vă rugăm să trimiteți o scrisoare editorului. Apreciem toate reacțiile.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *