Print

Share

Despre autor

Carol S. Heape, MSW, CMC, Fellow este fondator și CEO al Elder Options, Inc., Placerville, California. Ea a făcut parte atât din consiliile de administrație ale capitolului & Western Chapter & National NAPGCM și a fost un membru activ al NAPGCM din 1995.

Carol S. Heape, MSW, CMC, Fellow

„Elementele ACA au fost, de asemenea, atât de numeroase încât mass-media și directorii rețelelor locale de servicii rareori au înțeles ce conținea. Mulți încă nu înțeleg. Ca urmare, majoritatea oamenilor se simțeau inconfortabil în legătură cu orice parte a subiectului și, în loc să discute cât mai obiectiv cu putință, au spus pur și simplu că nu știu cu adevărat. „1

Reportajele din mass-media afirmă în mod constant că persoanele care au deja asigurare de sănătate nu vor fi afectate în mare măsură de punerea în aplicare a Affordable Care Act. Pentru cei care beneficiază de Medicare, schimbările care au început deja și vor continua pot fi suficient de subtile pentru ca persoanele mai în vârstă să nu simtă deloc o mare schimbare. Următoarele informații pot fi utile atunci când apar întrebări cu privire la efectele ACA și Medicare:

„ACA adaugă „vizite anuale de wellness”. Acestea includ o evaluare cuprinzătoare a riscurilor și un plan de prevenire personalizat. Acesta include istoricul medical și familial, diverse date biometrice, cum ar fi indicele de masă corporală și tensiunea arterială, deficiențe cognitive și un program de cinci până la 10 ani de teste de screening. Aceste servicii vor fi furnizate de către programul Medicare fără costuri pentru persoana înscrisă nu se vor aplica obligații de deductibilitate sau coplată pentru vizitele de wellness. „2

Bruce Chernof scrie în „The Three Spheres of Aging in America: The Affordable Care Takes on Long-Term Care Reform for the 21st Century”, că ACA prelungește Fondul fiduciar Medicare cu încă 12 ani, ceea ce ar trebui să mai mult decât să dubleze solvabilitatea Medicare în viitorul apropiat.

În ceea ce privește acoperirea medicamentelor pe bază de prescripție medicală (Medicare Part D), „noua lege reduce gaura de gogoașă (donut hole) prin diminuarea responsabilității de cost a unei persoane înscrise în această lacună de acoperire de la 100% la 25% în următorii zece ani”. 3 Există o creștere a costurilor pentru beneficiarii Medicare cu venituri superioare, deoarece ACA mărește prima de asigurare pentru acești beneficiari.

„ACA direcționează unele dintre cele mai semnificative schimbări financiare către Medicare Part C, componenta de îngrijire administrată a programului Medicare” 4 care plătește în prezent cu 14 % mai mult per pacient decât programul Medicare tradițional. Cunoscute sub numele de programe Medicare Advantage, ACA face reduceri bugetare la aceste planuri care pot schimba structura beneficiilor pentru fiecare persoană înscrisă. Este posibil să existe reduceri la serviciile de îngrijire a vederii și stomatologice în cadrul programelor capitalizate. Programele Medicare Advantage vor continua să fie disponibile, dar cu posibilitatea creșterii coplății și a primelor pe măsură ce plata de 14 procente este întreruptă.

Ca urmare a faptului că adulții mai în vârstă utilizează mai mulți dolari din sistemul de sănătate, ACA are în vedere politici care să reducă spitalizările și readmisiile pentru a reduce nu numai costurile Medicare, ci și pentru a îmbunătăți calitatea îngrijirii pacienților.

„Principalul obiectiv al inițiativelor ACA privind căminele de bătrâni este de a solicita ca informații suplimentare privind căminele de bătrâni să fie incluse în instrumentul existent Nursing Home Compare de pe site-ul web al Medicare. În plus, există o cerință ca încălcările penale și sancțiunile civile să fie făcute publice, ceea ce poate adăuga greutate sancțiunilor.” 5

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *