Methylchloroisothiazolinone și methylisothiazolinone (MCI/MI), cunoscut și sub numele de Kathon CG sau Euxyl K 100, a fost utilizat (într-un amestec fix de 3:1) ca și conservant încă din anii ’70. În 2000, MI a început să fie comercializat singur pentru a fi utilizat în produse industriale, cum ar fi vopselele și adezivii, iar din 2005 a fost utilizat și în produsele cosmetice în concentrații cuprinse între 50 și 100 ppm. Datorită acestei utilizări pe scară largă, numărul cazurilor de alergii cauzate de MCI/MI sau doar de MI a crescut.1-5

Câteva exemple de produse cosmetice care conțin MI sunt: produse pentru copii și bebeluși, produse pentru baie, produse de machiaj (eyelineri, demachiante, farduri și pudră de față), produse de îngrijire a părului (cum ar fi vopsele și decoloranți), produse pentru unghii și epilare, creme hidratante, creme de protecție solară și șervețele pentru copii. Conform Food and DrugAdministration, în 2010, aproximativ 2408 produse cosmetice americane au folosit MI ca apreservativ.

Exemple de produse profesionale care conțin MI sunt: vopsele, cleiuri, lacuri, uleiuri de tăiere și alte produse de uz industrial. Până în prezent nu există nici norme care să stabilească concentrația maximă permisă pentru utilizarea în produsele finite, nici o cerință obligatorie de a specifica conținutul de MI pe etichetele produselor, ceea ce face dificilă identificarea acestui component în produsele profesionale.

În ceea ce privește produsele de curățenie de uz casnic care conțin MI, putem cita: săpunuri de spălat vase, prafuri de spălat, detergenți de rufe, detergenți de rufe, agenți de îndepărtare a petelor, balsamuri de rufe, detergenți de sticlă, produse pentru protecția lemnului și chiar așa-numitele produse de curățenie „verzi”.3

Deși testarea epicutanată cu MCI/MI poate detecta doar alergia de contact la MIalone, aproximativ 40% din cazuri nu reușesc să fie diagnosticate, posibil din cauza concentrației scăzute a acestuiaîn această combinație.1,2,3,3,4,5

În prezent, MCI/MI este testat în Europa și în SUA în concentrații de 0,01% în soluție apoasă (100ppm) și, în Brazilia, în concentrații de 0,5% înpetrolatum.5

Studii recente recomandă concentrații de MI de 2000 ppm în soluție apoasă, deoarece la această concentrație sunt detectate mai multe cazuri de alergie. Mai mult decât atât, nu există rapoarte de sensibilizare prin patch testing, iar investigațiile chimice au arătat că MI se distribuie uniform în soluție apoasă, dar nu și în petrolatum.1,2,3

Pacienții sensibili la MI reacționează, de asemenea, la MCI, deși contrariul nu este neapărat adevărat.4,5

MI nu este testat în tăvițele standard europene, nord-americane și braziliene, ceea ce limiteazăposibilitatea de a pune diagnosticul de alergie la MI. Articole recente recomandăincluderea sa în tăvile europene și nord-americane.4

Am studiat o serie de 23 de pacienți testați între martie și iulie 2014 cu tăvița standard braziliană, care conține MCI/MI (FDA Allergenic) la care se adaugă MI 0,2% soluție apoasă (Chemotechnique). Testele au fost efectuate cu ajutorul tehnicii de testare patch test FinnChamber (EpitestLtd Or, Tuusula, Finlanda) pe bandă Scanpor (ASNorgeplasterAlpharma, Vennesla, Norvegia). Citirile au fost efectuate la 48 și 96 de ore,în conformitate cu standardul internațional de citire. Reacțiile alergice au fost clasificate ca +, ++sau +++, pe baza intensității reacțiilor pozitive, care s-au manifestat sub formă de vezicule eritematoase, vezicule și diseminarea reacției cu cruste și, respectiv, ulcerații. Tăvița cosmetică (FDA Allergenic) și alți alergeni complementariau fost incluși în investigarea unor pacienți (când a fost cazul).

Vârsta medie a tuturor celor 23 de pacienți a fost de 48,43 ani (deviație standard de 14,95 ani). 21(91,30%) pacienți au fost femei. 14 subiecți (61%) au prezentat o reacție negativă la ICM/IM și IM; 8 subiecți (35%) au prezentat o reacție pozitivă la ICM/IM și IM; și doar un singur subiect (4%) a prezentat o reacție pozitivă la IM și o reacție negativă la ICM/IM.

Printre acei pacienți care au prezentat o reacție pozitivă la IM, 90% au avut leziuni diseminate, fiind 90% pe picioare, 60% pe trunchi și abdomen, 50% pe mâini și scalp, și 40% pe față. Aceste date sunt în concordanță cu un studiu anterior privind ICM/MI, cu excepția frecvenței mai mari a leziunilor de pe față constatate în studiul de față.5

Dintre cazurile menționate mai sus, îl evidențiem pe cel care a fost pozitiv pentru IM șinegativ pentru ICM/MI. O învățătoare caucaziană în vârstă de 27 de ani a fost trimisă pentru patchchtesting din cauza unui istoric de 2 ani de mâncărimi și erupții recurente pe picioare, abdomen,trunchi și față (figurile 1 și și2).2). Ea avea un istoric anterior de bronșită. Pacienta a fost testată cu tăvița standard și cu tăvița pentru produse cosmetice, adăugând următorii alergeni: DMDM hidantoină, amestec de parfum 2, fenoxietanol, rășină de etilenă-urea-melaminăformaldehidă, amestec de albastru dispersat și metilizotiazolinonă 0,2% în soluție apoasă (Chemotechnique). Rezultatele au fost + pentru MI după 48 și 96 de ore. Testul a fost considerat relevant din cauza prezenței acestui alergen în mai multe produse utilizate de pacient, cum ar fi șampoanele, balsamurile de păr și cremele hidratante. Utilizarea frecventă a acestor produse a explicat apariția leziunilor diseminate și pentru o perioadă atât de lungă de timp. Leziunile au regresat după ce pacienta a fost tratată cu steroizi topici (betametazonă) și după ce a fost instruită să folosească produse alternative fără agentul cauzal.

Placă eritematoasă, papuloasă, malară

Eritematoasă-brună, plăci solzoase pe abdomen

În cazul raportat mai sus, pacienta a avut o erupție cutanată generalizată cu evoluție prelungită,care i-a afectat calitatea vieții. Diagnosticul corect a dus la vindecarea ei și a fost posibil doar datorită testului patch cu MI, deoarece testul cu MCI/MI a fost negativ.

MI este un important alergen emergent a cărui frecvență de sensibilizare este în creștere.

Sensibilizarea crescută la MCI/MI în Brazilia este o realitate, dar, din păcate, acest amestec nu permite detectarea tuturor cazurilor de alergie la MI, așa cum s-a văzut anterior.Sensibilizarea la MI trebuie luată în considerare la pacienții cu suspiciune de alergie la produse cosmetice și/sau creme solare, erupție pe față și/sau diseminată în tot corpul, așa cum s-a ilustrat mai sus.1-5

Sugerăm includerea MI în soluție apoasă în tăvița standard braziliană, cel puțin temporar, până când normele internaționale și naționale vor reglementa utilizarea sa.

.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *