Skriv ut

Dela

Om författaren

Carol S. Heape, MSW, CMC, Fellow, är grundare av och VD för Elder Options, Inc., Placerville, Kalifornien. Hon har suttit i både Western Chapter & National NAPGCM:s styrelser och varit en aktiv medlem av NAPGCM sedan 1995.

Carol S. Heape, MSW, CMC, Fellow

”ACA:s beståndsdelar var också så många att medierna och cheferna för de lokala servicenätverken sällan förstod vad som stod i den. Många gör det fortfarande inte. Som ett resultat av detta var de flesta obekväma med någon del av ämnet, och i stället för att diskutera det så objektivt som möjligt sa de helt enkelt att de inte riktigt visste. ”1

Medierapporter anger konsekvent att personer som redan har en sjukförsäkring inte kommer att påverkas i någon större utsträckning i och med genomförandet av Affordable Care Act. För dem som omfattas av Medicare kan de förändringar som redan har påbörjats och som kommer att fortsätta vara tillräckligt subtila för att äldre personer kanske inte känner någon större förändring alls. Följande information kan vara till hjälp när frågor uppstår om effekterna av ACA och Medicare:

”ACA lägger till ”årliga hälsobesök”. Dessa inkluderar en omfattande riskbedömning och en personlig preventionsplan. Den omfattar medicinska och familjehistoriska uppgifter, olika biometriska uppgifter som kroppsmasseindex och blodtryck, kognitiva funktionsnedsättningar och ett fem- till tioårigt schema med screeningtester. Dessa tjänster kommer att tillhandahållas av Medicare-programmet utan kostnad för den registrerade, inga självrisker eller egenavgifter kommer att gälla för hälsobesök. ”2

Bruce Chernof skriver i ”The Three Spheres of Aging in America: The Affordable Care Takes on Long-Term Care Reform for the 21st Century” att ACA förlänger Medicare Trust Fund med ytterligare 12 år, vilket bör mer än fördubbla solvensen för Medicare inom den närmaste framtiden.

Om receptbelagda läkemedel (Medicare Part D) ”minskar den nya lagen donut hole genom att minska den inskrivnes kostnadsansvar i denna täckningslucka från 100 procent till 25 procent under de kommande tio åren”. 3 Det finns ökade kostnader för Medicare-förmånstagare med högre inkomster eftersom ACA höjer premien för dessa mottagare.

”ACA riktar några av sina mest betydande ekonomiska förändringar mot Medicare Part C, den administrerade vårdkomponenten i Medicare-programmet” 4 som för närvarande betalar 14 procent mer per patient än det traditionella Medicare-programmet. Det är känt som Medicare Advantage-programmen och ACA gör budgetnedskärningar i dessa planer, vilket kan förändra förmånsstrukturen för den enskilde inskrivne. Det kan bli nedskärningar i syn- och tandvård inom de kapitaliserade programmen. Medicare Advantage-programmen kommer att fortsätta att finnas tillgängliga, men med möjlighet till ökade egenavgifter och premier eftersom den 14-procentiga utbetalningen upphör.

Med tanke på att äldre vuxna utnyttjar mer av hälso- och sjukvårdssystemets pengar tittar ACA på strategier som minskar antalet sjukhusinläggningar och återinläggningar, inte bara för att minska Medicare-kostnaderna utan också för att förbättra kvaliteten på patientvården.

”Huvudfokus för ACA:s initiativ för vårdhem är att kräva att ytterligare information om vårdhem inkluderas i det befintliga verktyget Nursing Home Compare på Medicares webbplats. Dessutom finns det ett krav på att brottsliga överträdelser och civilrättsliga påföljder ska offentliggöras, vilket kan ge mer tyngd åt sanktionerna.” 5

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras. Obligatoriska fält är märkta *