Metylklorisothiazolinon och metylisothiazolinon (MCI/MI), även känt som Kathon CG eller Euxyl K 100, har använts (i en fast 3:1-blandning) som konserveringsmedel sedan 1970-talet. År 2000 började MI saluföras som ensam produkt för användning i industriella produkter, t.ex. färger och lim, och sedan 2005 har det också använts i kosmetiska produkter i koncentrationer på mellan 50 och 100 ppm. På grund av denna omfattande användning har antalet allergifall orsakade av MCI/MI eller enbart av MI ökat.1-5

Några exempel på kosmetiska produkter som innehåller MI är: produkter för barn och spädbarn, badprodukter, smink (eyeliners, sminkborttagningsmedel, rouge och ansiktspuder), hårvårdsprodukter (t.ex. färgämnen och blekmedel), nagel- och vaxprodukter, fuktighetskrämer, solskyddsmedel och våtservetter för barn. Enligt Food and Drug Administration användes MI som konserveringsmedel 2010 i cirka 2408 amerikanska kosmetiska produkter.

Exempel på yrkesmässiga produkter som innehåller MI är: färger, lim, lacker, skärande oljor och andra produkter för industriellt bruk. Hittills finns det varken bestämmelser om högsta tillåtna koncentration i färdiga produkter eller något obligatoriskt krav på att ange MI-innehållet på produktetiketter, vilket gör det svårt att identifiera denna komponent i yrkesmässiga produkter.

När det gäller rengöringsprodukter för hushållsbruk som innehåller MI kan vi nämna följande: diskmaskintvålar, tvättmedel, tvättmedel, fläckborttagningsmedel, mjukgörare för textilier, glasrengöringsmedel, produkter för träskydd och till och med så kallade ”miljövänliga” rengöringsmedel.3

Och även om epikutantestning med MCI/MI endast kan påvisa kontaktallergi mot MIalone, misslyckas cirka 40 % av fallen med att diagnostiseras, möjligen på grund av dess låga koncentration i denna kombination.1,2,3,4,5

För närvarande testas MCI/MI i Europa och USA i koncentrationer på 0,01 % vattenlösning (100 ppm) och i Brasilien i koncentrationer på 0,5 % inpetrolatum.5

Nyligen genomförda studier rekommenderar MI-koncentrationer på 2 000 ppm i vattenlösning, eftersom fler allergifall upptäcks med denna koncentration. Dessutom finns det inga rapporter om sensibilisering genom plåttest och kemiska undersökningar har visat att MI är jämnt fördelat i vattenlösning, men inte i petrolatum.1,2,3

MI-känsliga patienter reagerar också på MCI, även om motsatsen inte nödvändigtvis är sann.4,5

MI testas inte i europeiska, nordamerikanska och brasilianska standardbrickor, vilket begränsar möjligheten att ställa diagnosen MI-allergi. I nyligen publicerade artiklar rekommenderas att den inkluderas i europeiska och nordamerikanska brickor.4

Vi studerade en serie på 23 patienter som testades mellan mars och juli 2014 med den brasilianska standardbrickan, som innehåller MCI/MI (FDA Allergenic) med tillsats av MI 0,2 % vattenlösning (Chemotechnique). Testerna utfördes med hjälp av FinnChamber lapptestteknik (EpitestLtd Or, Tuusula, Finland) på Scanpor-tejp (ASNorgeplasterAlpharma, Vennesla, Norge). Avläsningar gjordes efter 48 och 96 timmar enligt den internationella standarden för avläsning. Allergiska reaktioner graderades som +, ++ eller +++ baserat på intensiteten av positiva reaktioner, som yttrade sig som erythematösa pölar, blåsor och spridning av reaktionen med skorpbildning respektive ulceration. Den kosmetiska brickan (FDA Allergenic) och andra kompletterande allergener inkluderades i utredningen av vissa patienter (när det var relevant).

Medelåldern för alla 23 patienter var 48,43 år (standardavvikelse på 14,95 år). 21 (91,30 %) patienter var kvinnor. 14 försökspersoner (61 %) reagerade negativt på MCI/MI och MI, 8 försökspersoner (35 %) reagerade positivt på MCI/MI och MI och endast en försöksperson (4 %) reagerade positivt på MI och negativt på MCI/MI.

Av de patienter som reagerade positivt på MI hade 90 % spridda lesioner, varav 90 % på benen, 60 % på bålen och buken, 50 % på händerna och hårbotten och 40 % i ansiktet. Dessa uppgifter stämmer överens med en tidigare studie om MCI/MI, med undantag för den högre frekvensen av lesioner i ansiktet som konstaterades i den aktuella studien.5

Av de ovan nämnda fallen lyfter vi fram det fall som var positivt för MI ochnegativt för MCI/MI. En 27-årig kaukasisk kvinnlig lärare remitterades för patchtestning på grund av en tvåårig historia av kliande och återkommande utslag på benen, buken, bålen och ansiktet (figurerna 1 och och2).2). Hon hade en tidigare historia av bronkit. Patienten testades med standard- och kosmetikbrickor med tillägg av följande allergener: DMDM hydantoin, doftmix 2, fenoxietanol, etylen-urea-melaminformaldehydharts, disperse blue mix och metylisothiazolinon 0,2 % i vattenlösning (Chemotechnique). Resultaten var + för MI efter 48 och 96 timmar. Testet ansågs relevant på grund av förekomsten av detta allergen i flera produkter som patienten använde, t.ex. schampo, hårbalsam och fuktkrämer. Den frekventa användningen av dessa produkter förklarar uppkomsten av spridda lesioner och den långa tiden. Läsionerna gick tillbaka efter behandling av patienten med topiska steroider (betametason) och efter att ha instruerat henne att använda alternativa produkter utan det orsakande ämnet.

Erytematöst, papulärt, malärt plack

Erytematöst-brunaktigt, skållande plack på buken

I det fall som rapporterats ovan hade patienten ett utbrett utslag med långvarigt förlopp, vilket försämrade hennes livskvalitet. Den korrekta diagnosen ledde till att hon blev botad, och var endast möjlig på grund av lapptestning med MI, eftersom testningen med MCI/MI var negativ.

MI är ett viktigt nytt allergen vars sensibiliseringsfrekvens ökar.

En ökad sensibilisering mot MCI/MI i Brasilien är en realitet, men tyvärr gör denna blandning det inte möjligt att upptäcka alla fall av allergi mot MI, som man sett tidigare.Sensibilisering mot MI bör övervägas hos patienter med misstänkt allergi mot kosmetika och/eller solskyddsmedel, utslag i ansiktet och/eller utspridda i hela kroppen, som illustrerat ovan.1-5

Vi föreslår att MI i vattenlösning inkluderas i det brasilianska standardfacket, åtminstone tillfälligt, tills internationella och nationella normer reglerar dess användning.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras. Obligatoriska fält är märkta *