Print

Share

A szerzőről

Carol S. Heape, MSW, CMC, Fellow az Elder Options, Inc. alapítója és vezérigazgatója, Placerville, Kalifornia. A NAPGCM Nyugati Fejezetének & Nemzeti NAPGCM igazgatótanácsában és a NAPGCM aktív tagja 1995 óta.

Carol S. Heape, MSW, CMC, Fellow

“Az ACA elemei is olyan számosak voltak, hogy a média és a helyi szolgáltatási hálózatok vezetői ritkán értették, mi van benne. Sokan még mindig nem értik. Ennek eredményeképpen a legtöbb ember kényelmetlenül érezte magát a téma bármely részével kapcsolatban, és ahelyett, hogy a lehető legobjektívebben vitatták volna meg, egyszerűen azt mondták, hogy nem igazán tudják. “1

A médiajelentések következetesen azt állítják, hogy a már egészségbiztosítással rendelkező egyéneket nem fogja nagymértékben érinteni a megfizethető ellátási törvény bevezetése. A Medicare-ellátásban részesülők számára a már megkezdett és a jövőben is folytatódó változások elég finomak lehetnek ahhoz, hogy az idősebb egyének egyáltalán ne érezzék a változást. A következő információk hasznosak lehetnek, ha kérdések merülnek fel az ACA és a Medicare hatásaival kapcsolatban:

“Az ACA kiegészíti az “éves wellness-látogatásokat”. Ezek magukban foglalják az átfogó kockázatfelmérést és a személyre szabott megelőzési tervet. Ez magában foglalja az orvosi és családi kórtörténetet, különböző biometrikus adatokat, például a testtömegindexet és a vérnyomást, a kognitív károsodásokat, valamint a szűrővizsgálatok öt-tíz éves ütemezését. Ezeket a szolgáltatásokat a Medicare-program a beiratkozó számára díjmentesen nyújtja, a wellness-látogatásokra nem vonatkozik önrész vagy önrészfizetési kötelezettség. “2

Bruce Chernof írja “The Three Spheres of Aging in America: The Affordable Care Takes on Long-Term Care Reform for 21st Century” című könyvében, hogy az ACA további 12 évvel meghosszabbítja a Medicare vagyonkezelői alapot, ami a közeljövőben több mint kétszeresére növeli a Medicare fizetőképességét.

A vényköteles gyógyszerellátásról (Medicare D rész): “az új törvény csökkenti a “donut hole”-t azáltal, hogy a következő tíz évben 100 százalékról 25 százalékra csökkenti a beiratkozó költségfelelősségét ebben a fedezeti résben”. 3 A felső jövedelmű Medicare-ellátásban részesülők számára megnövekedtek a költségek, mivel az ACA megemelte az ezen ellátottakra vonatkozó prémiumot.

“Az ACA a legjelentősebb pénzügyi változások közül néhányat a Medicare C részéhez, a Medicare-program irányított ellátási komponenséhez irányít” 4 , amely jelenleg betegenként 14 százalékkal többet fizet, mint a hagyományos Medicare-program. A Medicare Advantage programok néven ismert ACA költségvetési megszorításokat eszközöl ezekben a tervekben, amelyek megváltoztathatják az egyes beiratkozottak számára nyújtott ellátások szerkezetét. A kapitális programokon belül a látás- és fogászati ellátást is csökkenthetik. A Medicare Advantage programok továbbra is elérhetőek maradnak, de a 14 százalékos kifizetés megszűnésével megnövekedhetnek az önrészek és a prémiumok.

Mivel az idősebb felnőttek több dollárt használnak fel az egészségügyi rendszerből, az ACA olyan politikákat keres, amelyek csökkentik a kórházi felvételeket és az újbóli felvételeket, hogy ne csak a Medicare költségeit csökkentsék, hanem a betegellátás minőségét is javítsák.

“Az ACA ápolási otthonokra vonatkozó kezdeményezéseinek középpontjában az áll, hogy további ápolási otthonokra vonatkozó információkat kell beépíteni a Medicare weboldalán már meglévő Nursing Home Compare eszközbe. Emellett követelmény, hogy a büntetőjogi jogsértéseket és a polgári jogi szankciókat nyilvánosságra kell hozni, ami növelheti a szankciók súlyát.” 5

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé. A kötelező mezőket * karakterrel jelöltük